健康知道
多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者可以正常懷孕，但需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)及甲狀腺功能狀態(tài)綜合評估。甲狀腺結(jié)節(jié)對妊娠的影響主要有結(jié)節(jié)良惡性、甲狀腺功能異常、孕期激素變化、結(jié)節(jié)大小壓迫癥狀等因素。
1、結(jié)節(jié)良惡性良性結(jié)節(jié)通常不影響妊娠，惡性結(jié)節(jié)需在孕前完成手術(shù)及后續(xù)治療。超聲檢查可初步判斷性質(zhì)，必要時需穿刺活檢明確診斷。
2、甲狀腺功能合并甲亢或甲減需先調(diào)整甲狀腺功能至正常范圍。甲亢可能增加流產(chǎn)風險，甲減可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，需定期監(jiān)測TSH水平。
3、激素變化孕期雌激素升高可能刺激結(jié)節(jié)增長，需每3個月復查超聲。妊娠期發(fā)現(xiàn)的快速增大結(jié)節(jié)需警惕惡變可能。
4、壓迫癥狀巨大結(jié)節(jié)可能壓迫氣管影響呼吸，孕前建議手術(shù)處理。孕期出現(xiàn)壓迫癥狀可考慮超聲引導下抽吸減壓。
計劃懷孕前應完善甲狀腺超聲和功能檢查，孕期定期監(jiān)測結(jié)節(jié)變化和甲狀腺功能，在醫(yī)生指導下使用左甲狀腺素鈉等藥物控制甲狀腺功能。
甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退和甲狀腺炎三種疾病嚴重程度不同，甲亢和甲減屬于直接致病性疾病，甲狀腺炎多為繼發(fā)損害或自限性疾病。
1、甲亢危害甲狀腺激素分泌過多導致代謝亢進，可能引發(fā)心律失常、骨質(zhì)疏松，需使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物控制。
2、甲減危害甲狀腺激素分泌不足造成代謝減緩，可能導致粘液性水腫、心血管疾病，需終身服用左甲狀腺素鈉進行替代治療。
3、甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引起，表現(xiàn)為頸部疼痛伴發(fā)熱；橋本甲狀腺炎屬自身免疫病，可能發(fā)展為永久性甲減。
4、疾病轉(zhuǎn)歸未控制的甲亢可能引發(fā)甲亢危象，甲減可導致昏迷，而急性化膿性甲狀腺炎可能出現(xiàn)膿腫壓迫氣管等危急情況。
三種疾病均需定期監(jiān)測甲狀腺功能，避免高碘或低碘飲食，出現(xiàn)心悸、水腫等明顯癥狀時應及時就醫(yī)評估。
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