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金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌感染引起的肺部炎癥，主要特點(diǎn)包括起病急驟、高熱寒戰(zhàn)、膿性痰液、易并發(fā)肺膿腫或膿胸等。該病多見(jiàn)于免疫力低下人群，如嬰幼兒、老年人、慢性病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者，臨床表現(xiàn)與影像學(xué)特征具有特異性。
金黃色葡萄球菌肺炎常表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)和全身中毒癥狀。患者可能出現(xiàn)呼吸急促、胸痛及咳嗽，初期為干咳，隨后咳出黃色或黃綠色膿痰。部分病例痰中帶血絲，這與細(xì)菌產(chǎn)生的溶血毒素破壞肺泡毛細(xì)血管有關(guān)。嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、嗜睡等非典型表現(xiàn)。
典型患者咳出大量膿性痰液，痰液黏稠且可能帶有腥臭味。顯微鏡檢查可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞和革蘭陽(yáng)性球菌聚集。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的凝固酶可使痰液呈現(xiàn)特征性"膿栓"樣改變。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示合并急性肺水腫。
胸部X線早期表現(xiàn)為斑片狀浸潤(rùn)影，數(shù)日內(nèi)可發(fā)展為多發(fā)性肺段實(shí)變。特征性改變包括肺氣囊形成和膿腔出現(xiàn)，常見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)薄壁空洞伴氣液平面。CT檢查更易發(fā)現(xiàn)早期小的化膿性病灶及胸膜受累情況，可見(jiàn)"樹(shù)芽征"等支氣管播散征象。
該病易并發(fā)肺膿腫、膿胸、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的多種毒素和酶可導(dǎo)致組織壞死，形成肺內(nèi)多發(fā)小膿腫并可能融合成大膿腔。血行播散可引起腦膿腫、骨髓炎等遠(yuǎn)處感染。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高。
醫(yī)院獲得性感染常涉及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥。社區(qū)獲得性菌株也可能攜帶多種耐藥基因。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇萬(wàn)古霉素、利奈唑胺等藥物，嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥。細(xì)菌產(chǎn)生的殺白細(xì)胞素等毒素可抑制機(jī)體免疫應(yīng)答，延長(zhǎng)病程。
金黃色葡萄球菌肺炎患者應(yīng)臥床休息，保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入以支持免疫功能。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)，注意口腔清潔和呼吸道濕化?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)呼吸困難加重或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)，預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵在于早期診斷和規(guī)范抗菌治療。
一感冒就頭疼可能由病毒感染引發(fā)炎癥反應(yīng)、鼻竇充血壓迫神經(jīng)、發(fā)熱導(dǎo)致血管擴(kuò)張、脫水或電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過(guò)對(duì)癥治療緩解癥狀。
1. 病毒感染感冒病毒侵襲上呼吸道時(shí)，體內(nèi)釋放前列腺素等炎性介質(zhì)刺激痛覺(jué)神經(jīng)。建議多飲水休息，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、連花清瘟膠囊等藥物緩解癥狀。
2. 鼻竇充血鼻腔黏膜腫脹可阻塞鼻竇開(kāi)口，導(dǎo)致額竇或篩竇區(qū)域脹痛。可用生理鹽水沖洗鼻腔，必要時(shí)使用鹽酸偽麻黃堿片、氯雷他定片、桉檸蒎腸溶軟膠囊改善通氣。
3. 發(fā)熱反應(yīng)體溫升高使顱內(nèi)血管擴(kuò)張牽拉腦膜，常見(jiàn)于流感等伴高熱癥狀的感冒。需監(jiān)測(cè)體溫，物理降溫?zé)o效時(shí)可服用阿司匹林腸溶片、洛索洛芬鈉片、清開(kāi)靈顆粒等退熱藥物。
4. 脫水缺氧感冒時(shí)呼吸急促或飲水不足可能導(dǎo)致腦部供氧不足，引發(fā)搏動(dòng)性頭痛。應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。
感冒期間保持每天2000毫升飲水量，避免用力擤鼻或彎腰動(dòng)作，若頭疼持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)嘔吐、視物模糊需立即就醫(yī)。
