健康知道
小孩肺不張可能由呼吸道異物、感染性肺炎、先天性支氣管發(fā)育異常、胸腔積液等原因引起，可通過支氣管鏡取出異物、抗感染治療、手術(shù)矯正或胸腔引流等方式干預(yù)。
1、呼吸道異物兒童誤吸花生等小物體阻塞支氣管導(dǎo)致局部肺萎陷，表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳和呼吸急促。需急診行支氣管鏡取出異物，必要時使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等黏液溶解劑輔助排痰。
2、感染性肺炎肺炎鏈球菌或呼吸道合胞病毒感染引發(fā)炎性分泌物堵塞細(xì)支氣管，伴隨發(fā)熱和濕啰音。建議家長及時就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查，可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素治療。
3、支氣管發(fā)育異常先天性支氣管狹窄或支氣管軟化癥易反復(fù)發(fā)生肺不張，常見于早產(chǎn)兒。家長需定期隨訪胸部CT，嚴(yán)重者需行支氣管成形術(shù)，術(shù)前可使用布地奈德霧化液減輕氣道水腫。
4、胸腔積液壓迫結(jié)核性胸膜炎或膿胸導(dǎo)致胸腔大量積液壓迫肺組織，患兒出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。需在超聲定位下行胸腔閉式引流，同時聯(lián)用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物。
家長發(fā)現(xiàn)孩子呼吸頻率增快或胸廓不對稱時應(yīng)立即就診，喂養(yǎng)時避免堅(jiān)果類食物，呼吸道感染期間加強(qiáng)拍背排痰護(hù)理。
移植前感冒通常不會顯著影響手術(shù)成功率，但可能因個體差異、感冒嚴(yán)重程度、免疫狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病等因素導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)波動。
1. 免疫狀態(tài)輕度感冒對免疫功能正常者影響較小，可通過休息和營養(yǎng)支持恢復(fù)；嚴(yán)重病毒感染可能暫時抑制免疫功能，需延遲手術(shù)至康復(fù)。
2. 基礎(chǔ)疾病合并糖尿病或心肺疾病者感冒可能加重原有病情，需先控制感染。這類患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)相對較高，必要時需調(diào)整免疫抑制劑方案。
3. 病原體類型普通感冒病毒影響有限，但流感病毒或細(xì)菌感染需徹底治療。移植團(tuán)隊(duì)會通過血常規(guī)、病原學(xué)檢測評估感染類型及嚴(yán)重程度。
4. 用藥沖突感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛成分可能與免疫抑制劑相互作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。避免自行服用含偽麻黃堿的復(fù)方制劑。
移植前出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)咳嗽應(yīng)及時告知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，完善術(shù)前評估后可考慮預(yù)防性使用奧司他韋等抗病毒藥物，術(shù)后需加強(qiáng)體溫和血象監(jiān)測。
