健康知道
鼻炎患者確實(shí)更容易感染肺炎，主要原因包括鼻黏膜屏障功能下降、炎癥反應(yīng)擴(kuò)散、病原體定植增加以及免疫功能紊亂等。
1、鼻黏膜受損鼻炎患者鼻黏膜充血水腫，纖毛清除能力下降，病原體更容易突破防御屏障進(jìn)入下呼吸道。建議使用生理鹽水沖洗鼻腔，改善局部環(huán)境。
2、炎癥擴(kuò)散持續(xù)性鼻腔炎癥可能通過解剖通道或淋巴循環(huán)擴(kuò)散至肺部，誘發(fā)肺炎。控制鼻炎發(fā)作是預(yù)防關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素。
3、病原體定植長(zhǎng)期鼻腔炎癥環(huán)境有利于肺炎鏈球菌等致病菌定植，這些定植菌可能下行導(dǎo)致感染。定期進(jìn)行鼻咽部細(xì)菌培養(yǎng)有助于早期發(fā)現(xiàn)。
4、免疫失調(diào)過敏性或慢性鼻炎患者常存在Th1/Th2免疫失衡，削弱對(duì)病原體的清除能力。免疫調(diào)節(jié)治療可作為輔助手段。
鼻炎患者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，在流感季節(jié)提前接種疫苗，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加劇等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查肺炎可能。
重癥肺炎插管患兒輸血治療存在救治機(jī)會(huì)，生存率主要與感染控制、基礎(chǔ)疾病、輸血時(shí)機(jī)、并發(fā)癥管理密切相關(guān)。
1、感染控制：早期使用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松、大環(huán)內(nèi)酯類藥物控制肺部感染，配合痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案。
2、基礎(chǔ)疾?。?p>先天性心臟病、免疫缺陷等基礎(chǔ)病會(huì)顯著影響預(yù)后，需同步治療原發(fā)病，輸注免疫球蛋白可提升機(jī)體防御能力。3、輸血時(shí)機(jī)：血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)及時(shí)輸血，選擇去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞降低輸血反應(yīng)，配合血?dú)獗O(jiān)測(cè)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。
4、并發(fā)癥管理：需警惕急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克等多器官衰竭，通過CRRT治療清除炎癥介質(zhì)，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查監(jiān)測(cè)，維持適宜溫濕度環(huán)境，恢復(fù)期可咨詢營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行母乳強(qiáng)化或特殊配方奶喂養(yǎng)。
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