健康知道
重癥肺炎插管患兒輸血治療存在救治機(jī)會(huì)，生存率主要與感染控制、基礎(chǔ)疾病、輸血時(shí)機(jī)、并發(fā)癥管理密切相關(guān)。
1、感染控制：早期使用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松、大環(huán)內(nèi)酯類藥物控制肺部感染，配合痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案。
2、基礎(chǔ)疾?。?p>先天性心臟病、免疫缺陷等基礎(chǔ)病會(huì)顯著影響預(yù)后，需同步治療原發(fā)病，輸注免疫球蛋白可提升機(jī)體防御能力。3、輸血時(shí)機(jī)：血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)及時(shí)輸血，選擇去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞降低輸血反應(yīng)，配合血?dú)獗O(jiān)測(cè)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。
4、并發(fā)癥管理：需警惕急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克等多器官衰竭，通過CRRT治療清除炎癥介質(zhì)，靜脈營養(yǎng)支持維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
家長需配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查監(jiān)測(cè)，維持適宜溫濕度環(huán)境，恢復(fù)期可咨詢營養(yǎng)師進(jìn)行母乳強(qiáng)化或特殊配方奶喂養(yǎng)。
目前已有針對(duì)肺炎鏈球菌、b型流感嗜血桿菌等病原體的疫苗，主要包括肺炎球菌多糖疫苗、肺炎球菌結(jié)合疫苗、b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗等。
1、肺炎球菌疫苗23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗可覆蓋23種血清型，適用于老年人和慢性病患者；13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗能誘導(dǎo)免疫記憶，推薦嬰幼兒接種。
2、流感嗜血桿菌疫苗b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗可預(yù)防由該菌引起的肺炎和腦膜炎，納入我國兒童免疫規(guī)劃程序。
3、其他病原體疫苗新冠疫苗、流感疫苗等呼吸道傳染病疫苗也可降低肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)流行情況接種。
4、疫苗防護(hù)范圍現(xiàn)有疫苗主要針對(duì)特定病原體，尚無法預(yù)防所有類型肺炎，但可顯著降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
建議高風(fēng)險(xiǎn)人群按計(jì)劃接種相關(guān)疫苗，同時(shí)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣以預(yù)防呼吸道感染。
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