健康知道
同房時(shí)想小便可能由膀胱受壓、尿路感染、盆底肌松弛、神經(jīng)反射異常等原因引起，可通過調(diào)整體位、抗感染治療、盆底肌訓(xùn)練、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式改善。
1、膀胱受壓性行為中體位變化可能壓迫膀胱，屬于生理性刺激。建議避免憋尿后同房，嘗試側(cè)臥位減輕壓力。
2、尿路感染可能與細(xì)菌逆行感染有關(guān)，常伴尿頻尿急?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
3、盆底肌松弛產(chǎn)后或年齡因素導(dǎo)致肌力下降，可能出現(xiàn)壓力性尿失禁。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者可考慮生物反饋治療。
4、神經(jīng)反射異常盆腔神經(jīng)敏感度過高可能引發(fā)異常排尿信號(hào)。需排查間質(zhì)性膀胱炎等疾病，必要時(shí)采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
日常避免咖啡因攝入，同房前排空膀胱，若癥狀持續(xù)需泌尿外科就診評(píng)估。
輸尿管擴(kuò)張可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪、托特羅定等藥物，具體用藥需結(jié)合病因及個(gè)體情況由醫(yī)生評(píng)估決定。
1、坦索羅辛選擇性α1受體阻滯劑，可松弛輸尿管平滑肌，適用于結(jié)石或炎癥引起的輸尿管擴(kuò)張，可能出現(xiàn)頭暈或低血壓等不良反應(yīng)。
2、特拉唑嗪非選擇性α受體阻滯劑，通過緩解輸尿管痙攣改善擴(kuò)張，常用于前列腺增生合并的輸尿管梗阻，需注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
3、多沙唑嗪長效α1受體拮抗劑，能降低輸尿管壁張力，對(duì)神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的擴(kuò)張有效，服藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓變化。
4、托特羅定M受體拮抗劑，適用于膀胱過度活動(dòng)癥繼發(fā)的輸尿管擴(kuò)張，可能引起口干或便秘等抗膽堿能副作用。
輸尿管擴(kuò)張患者應(yīng)增加每日飲水量，避免憋尿及攝入刺激性食物，定期復(fù)查超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
