健康知道
結(jié)石痛通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石移動(dòng)、膽道結(jié)石梗阻、飲食刺激、感染炎癥等因素引發(fā)，疼痛程度與結(jié)石位置、大小及并發(fā)癥有關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)：泌尿系統(tǒng)結(jié)石在輸尿管或尿道移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，引發(fā)劇烈絞痛，可能伴隨血尿。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2、膽道梗阻：膽囊或膽管結(jié)石阻塞膽汁流通導(dǎo)致膽絞痛，常表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，可能伴發(fā)熱黃疸。需禁食減輕膽囊負(fù)擔(dān)，急性期可選用間苯三酚注射液、消旋山莨菪堿注射液或哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。
3、飲食刺激：高脂飲食誘發(fā)膽囊收縮加重膽結(jié)石疼痛，高草酸食物增加泌尿結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)作期應(yīng)低脂飲食，避免菠菜、濃茶等草酸含量高食物，慢性期可口服熊去氧膽酸膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)膽汁成分。
4、感染炎癥：結(jié)石合并尿路感染或膽囊炎時(shí)，細(xì)菌毒素刺激神經(jīng)末梢加重疼痛，可能伴隨尿頻尿急或墨菲征陽性。需進(jìn)行尿培養(yǎng)或血常規(guī)檢查，根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟、左氧氟沙星或甲硝唑等抗感染治療。
結(jié)石痛發(fā)作時(shí)應(yīng)保持體位舒適，記錄疼痛特征與持續(xù)時(shí)間，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石動(dòng)態(tài)，長期患者需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石進(jìn)行超聲檢查通常無須空腹，但檢查腎盂或輸尿管上段時(shí)建議空腹8小時(shí)以提高準(zhǔn)確性。
1、檢查部位：膀胱及下段輸尿管檢查無須空腹，充盈膀胱更利于觀察；腎盂及上段輸尿管檢查需空腹避免腸氣干擾。
2、結(jié)石類型：腎結(jié)石檢查受胃腸內(nèi)容物影響較大需空腹，膀胱結(jié)石檢查前需飲水憋尿使膀胱充盈形成聲窗。
3、設(shè)備差異：普通超聲檢查腎結(jié)石建議空腹，采用彩色多普勒超聲時(shí)可適當(dāng)放寬飲食限制但仍需控制進(jìn)食量。
4、特殊情況：急診結(jié)石檢查可不空腹，但可能影響圖像質(zhì)量；合并胃腸疾病患者需遵醫(yī)囑調(diào)整空腹時(shí)間。
檢查前1天避免產(chǎn)氣食物，穿著寬松衣物，攜帶既往檢查報(bào)告便于醫(yī)生對比結(jié)石變化情況。
