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腎結(jié)石的危害主要包括泌尿系統(tǒng)梗阻、反復(fù)感染、腎功能損害以及劇烈疼痛。腎結(jié)石的危害程度與結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥密切相關(guān)。
1、泌尿系統(tǒng)梗阻結(jié)石可能阻塞輸尿管導(dǎo)致腎積水，長(zhǎng)期梗阻可能引起患側(cè)腎臟功能減退?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、反復(fù)感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，引發(fā)腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除感染灶。
3、腎功能損害長(zhǎng)期梗阻或感染可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮，嚴(yán)重者發(fā)展為尿毒癥。需定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
4、劇烈疼痛結(jié)石移動(dòng)可引發(fā)腎絞痛，疼痛程度可達(dá)最高級(jí)?？墒褂秒p氯芬酸鈉、哌替啶等藥物鎮(zhèn)痛，同時(shí)配合解痙藥山莨菪堿緩解癥狀。
建議腎結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查以監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
