健康知道
腎結(jié)石患者應(yīng)優(yōu)先就診泌尿外科，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科，具體選擇需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度與并發(fā)癥情況。
1、泌尿外科90%以上腎結(jié)石患者需在泌尿外科完成診斷治療，該科室擅長處理結(jié)石引起的腎絞痛、尿路梗阻等問題，可開展體外碎石或微創(chuàng)手術(shù)。
2、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時建議立即急診科就診，急性腎絞痛發(fā)作需優(yōu)先緩解癥狀，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)診泌尿外科。
3、腎內(nèi)科合并腎功能異常或代謝性疾病患者需腎內(nèi)科協(xié)同治療，尤其適用于反復(fù)發(fā)作的尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石患者。
4、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)？茣r可選擇普通外科，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院泌尿外科。
就診時建議攜帶既往檢查報(bào)告，發(fā)作期避免自行服用止痛藥掩蓋病情，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
腎結(jié)石5.5毫米通常不算嚴(yán)重，多數(shù)情況下可通過保守治療排出體外。結(jié)石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過敏反應(yīng)。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過超聲波定位粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石卡頓超過4周或引發(fā)嚴(yán)重腎積水時需考慮手術(shù)，采用鈥激光碎石后取出，需預(yù)防術(shù)后尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
