健康知道
上消化道出血的常見病因主要有胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等，按疾病嚴(yán)重程度從輕到重排列。
1、胃潰瘍胃潰瘍是最常見的病因，多與幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，表現(xiàn)為嘔血或黑便，可通過質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑等藥物治療。
2、食管胃底靜脈曲張破裂常見于肝硬化患者，因門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血，表現(xiàn)為大量嘔血，需緊急內(nèi)鏡下止血或使用生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽。
3、急性胃黏膜病變多由應(yīng)激、酒精或藥物損傷胃黏膜引起，表現(xiàn)為嘔血或黑便，治療需去除誘因并使用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、鋁碳酸鎂等。
4、胃癌惡性腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致出血，常伴有消瘦、貧血等癥狀，需手術(shù)切除腫瘤或進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。
出現(xiàn)上消化道出血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，減少胃腸刺激。
萎縮性胃炎伴有糜爛和息肉可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。該病通常由幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長(zhǎng)期藥物刺激、自身免疫等因素引起。
1、藥物治療根除幽門螺桿菌需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。伴膽汁反流可選用鋁碳酸鎂或熊去氧膽酸，黏膜修復(fù)推薦替普瑞酮或瑞巴派特。
2、內(nèi)鏡治療直徑超過5毫米的息肉建議內(nèi)鏡下切除，主要采用內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。糜爛病灶可進(jìn)行氬離子凝固術(shù)止血，術(shù)后需病理檢查排除癌變。
3、飲食調(diào)整避免辛辣刺激、過燙過硬食物，限制腌制食品和酒精攝入。推薦少食多餐，選擇易消化的魚肉、蒸蛋、南瓜等，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸。
4、定期復(fù)查輕度萎縮伴糜爛建議每年胃鏡復(fù)查，中重度萎縮或腸化生需6-12個(gè)月復(fù)查。息肉切除后首次復(fù)查間隔3-6個(gè)月，連續(xù)兩次陰性可延長(zhǎng)至1-2年。
日常注意保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降需立即就醫(yī)。
