健康知道
肌酐和尿蛋白升高可能由生理性脫水、劇烈運(yùn)動(dòng)、慢性腎病、糖尿病腎病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲水、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、生理性脫水飲水不足或大量出汗導(dǎo)致血液濃縮，可能引起肌酐和尿蛋白短暫升高。建議每日飲水量保持在2000毫升以上，避免長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
2、劇烈運(yùn)動(dòng)影響短期內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉代謝產(chǎn)物增加和腎小球通透性改變。應(yīng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，復(fù)查指標(biāo)通?？苫謴?fù)正常。
3、慢性腎病可能與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、高血壓控制不佳等因素有關(guān)，常伴隨水腫、乏力等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦、阿托伐他汀、碳酸氫鈉等藥物，同時(shí)需限鹽限蛋白飲食。
4、糖尿病腎病長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球基底膜損傷，典型表現(xiàn)為泡沫尿和血壓升高。需嚴(yán)格控糖，配合使用達(dá)格列凈、厄貝沙坦、胰激肽原酶等藥物延緩進(jìn)展。
日常需監(jiān)測(cè)血壓血糖，限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免豆制品及動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
靜脈腎盂造影可能引起輕度過(guò)敏反應(yīng)、腎功能暫時(shí)性損害、碘對(duì)比劑腎病及罕見(jiàn)的心血管事件，檢查前需評(píng)估腎功能并做好急救準(zhǔn)備。
1、過(guò)敏反應(yīng)碘對(duì)比劑可能導(dǎo)致皮膚瘙癢、蕁麻疹等輕度過(guò)敏，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫。檢查前需詢問(wèn)過(guò)敏史，備好腎上腺素和抗組胺藥物。
2、腎功能損害對(duì)比劑可能引發(fā)一過(guò)性血肌酐升高，尤其糖尿病患者或慢性腎病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。檢查前后需充分水化，必要時(shí)暫停腎毒性藥物。
3、對(duì)比劑腎病腎功能不全患者可能出現(xiàn)持續(xù)48小時(shí)以上的腎小球?yàn)V過(guò)率下降?？蛇x用等滲對(duì)比劑，檢查后監(jiān)測(cè)腎功能變化。
4、心血管風(fēng)險(xiǎn)罕見(jiàn)情況下可能誘發(fā)心律失?；蛐募∪毖?，高齡及冠心病患者需提前進(jìn)行心電圖評(píng)估。
檢查后建議多飲水促進(jìn)對(duì)比劑排泄，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
