健康知道
腎結(jié)石打碎后疼痛可能由結(jié)石碎片移動(dòng)、術(shù)后炎癥反應(yīng)、輸尿管損傷以及結(jié)石殘留等原因引起，通常可通過藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。
一、結(jié)石碎片移動(dòng)碎石后小結(jié)石向下移動(dòng)時(shí)可能刺激輸尿管，引發(fā)痙攣性疼痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助碎片排出。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
二、術(shù)后炎癥反應(yīng)沖擊波可能對(duì)腎臟及周圍組織造成輕微損傷，引起局部水腫和炎癥。此類疼痛通常隨時(shí)間減輕，需多休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、吲哚美辛片或阿司匹林腸溶片等抗炎藥物。
三、輸尿管損傷結(jié)石排出過程中可能劃傷輸尿管黏膜，導(dǎo)致血尿和刺痛感。須密切觀察尿液顏色，避免憋尿?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片預(yù)防感染，配合琥珀酸索利那新片緩解痙攣疼痛。
四、結(jié)石殘留較大結(jié)石未完全粉碎時(shí)，殘留碎片可能阻塞尿路引發(fā)脹痛。需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)殘留情況，必要時(shí)進(jìn)行二次碎石。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用氫氯噻嗪片、別嘌醇片或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。
恢復(fù)期間每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜豆腐，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)劇痛需及時(shí)就醫(yī)。
腎盂分離和腎積水的區(qū)別主要在于病因、嚴(yán)重程度及伴隨癥狀。腎盂分離多為生理性改變或輕度梗阻，腎積水則提示病理性尿路梗阻或腎功能損害。
1、病因差異腎盂分離可能與妊娠期胎兒發(fā)育、膀胱過度充盈等生理因素有關(guān)；腎積水多由輸尿管結(jié)石、腫瘤或先天性狹窄等病理性梗阻導(dǎo)致。
2、影像學(xué)表現(xiàn)腎盂分離在超聲中僅顯示腎盂輕度增寬；腎積水可見腎盂腎盞明顯擴(kuò)張伴皮質(zhì)變薄，嚴(yán)重時(shí)形成囊狀無回聲區(qū)。
3、癥狀程度單純腎盂分離通常無癥狀；腎積水可能出現(xiàn)腰痛、排尿困難，合并感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等全身癥狀。
4、處理原則腎盂分離需定期復(fù)查超聲觀察變化；腎積水需解除梗阻病因，如放置輸尿管支架或行腎盂成形術(shù)。
發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)異常影像學(xué)表現(xiàn)時(shí)，建議盡早就診泌尿外科評(píng)估，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日適量飲水。
