健康知道
孩子四十天黃疸值9.9毫克/分升屬于輕度異常，可能由生理性黃疸延遲消退、母乳性黃疸、膽紅素代謝異常或肝膽疾病等原因引起。
1、生理性因素部分足月兒生理性黃疸可持續(xù)至出生后2-4周，早產(chǎn)兒可能延遲至3-4周消退。建議家長增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，每日監(jiān)測黃疸變化，若持續(xù)超過14天需就醫(yī)排除病理性因素。
2、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝。家長可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)48小時觀察黃疸值變化，期間改用配方奶并保持充足喂養(yǎng)量，黃疸下降后可恢復(fù)母乳。
3、膽紅素代謝異常可能與遺傳性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏有關(guān)，表現(xiàn)為非結(jié)合膽紅素升高。家長需注意孩子大便顏色，若出現(xiàn)陶土樣便或尿液深黃，需立即就醫(yī)檢查肝功能及相關(guān)基因檢測。
4、肝膽疾病膽道閉鎖等疾病會導(dǎo)致直接膽紅素升高，常伴肝脾腫大。家長應(yīng)觀察孩子體重增長情況，若存在喂養(yǎng)困難、嘔吐或皮膚黃染加重，須及時進(jìn)行腹部超聲和膽道造影檢查。
建議每日記錄黃疸變化趨勢，保證每日8-12次有效喂養(yǎng)，適當(dāng)曬太陽幫助膽紅素分解，若黃疸值持續(xù)超過10毫克/分升或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀需立即兒科就診。
孩子黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、母乳調(diào)整、病因治療等方式干預(yù)。黃疸通常由生理性膽紅素代謝延遲、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖等原因引起。
1、藍(lán)光照射藍(lán)光能將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出，適用于血清膽紅素超過安全值的情況。治療期間需遮擋眼睛及會陰，家長需配合醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測體溫和皮膚變化。
2、藥物治療苯巴比妥可激活肝酶促進(jìn)膽紅素代謝，白蛋白能結(jié)合游離膽紅素，茵梔黃口服液有助于利膽退黃。家長須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整劑量。
3、母乳調(diào)整母乳性黃疸可暫停母乳3天改配方奶喂養(yǎng)，膽紅素下降后恢復(fù)哺乳。家長需記錄喂養(yǎng)量及排便次數(shù)，觀察皮膚黃染變化。
4、病因治療新生兒溶血病需靜脈丙種球蛋白阻斷溶血，膽道閉鎖需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)黃疸持續(xù)加重或大便發(fā)白時須立即就醫(yī)。
保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，曬太陽選擇上午10點前光線，密切觀察手心腳心是否出現(xiàn)黃染，出現(xiàn)嗜睡或拒奶需急診處理。
