健康知道
腎結石可能出現(xiàn)尿血癥狀，早期表現(xiàn)為排尿疼痛，進展期伴隨腰部絞痛，終末期可能引發(fā)尿路梗阻。
1、排尿疼痛小結石移動刺激尿路黏膜導致血尿，尿液呈淡紅色或洗肉水樣，可伴隨尿頻尿急。建議增加飲水量促進結石排出，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片。
2、腰部絞痛結石嵌頓在輸尿管引發(fā)腎絞痛，疼痛向會陰放射，血尿程度加重。需急診解除痙攣，常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、硫酸嗎啡緩釋片或間苯三酚注射液。
3、尿路梗阻結石完全阻塞輸尿管時出現(xiàn)無尿，可能繼發(fā)腎積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，術后使用頭孢呋辛酯片預防感染。
4、繼發(fā)感染結石合并尿路感染時出現(xiàn)膿血尿，伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)。需進行尿培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散或阿莫西林克拉維酸鉀片。
出現(xiàn)血尿癥狀應及時泌尿外科就診，每日飲水保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適當進行跳躍運動幫助小結石排出。
1.3厘米的腎結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進小結石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結石嵌頓引起的疼痛。適用于結石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結石，需評估腎功能及結石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結石。適用于中下段輸尿管結石或體外碎石失敗者，術后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結石或復雜結石，需監(jiān)測出血和感染風險。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化及腎功能情況。
