健康知道
腎結(jié)石引起的腹痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、增加飲水量、調(diào)整體位等方式緩解，通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或梗阻等因素引起。
1. 藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片或布洛芬膠囊等鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷前列腺素合成緩解輸尿管痙攣性疼痛，用藥期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)。
2. 局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛側(cè)腰腹部，每次15-20分鐘，通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助緩解平滑肌痙攣，但合并發(fā)熱時(shí)禁用此法。
3. 大量飲水每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，增加尿流速度有助于小結(jié)石排出，但腎功能不全者需控制入量，排尿時(shí)可用容器過濾觀察是否有結(jié)石排出。
4. 體位調(diào)整采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位可減輕輸尿管張力，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化，結(jié)石位于腎上盞時(shí)可嘗試倒立體位輔助排石。
發(fā)作期間應(yīng)限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物攝入，若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)血尿、嘔吐需立即急診處理，體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石。
1.3厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進(jìn)小結(jié)石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進(jìn)排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，需評(píng)估腎功能及結(jié)石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達(dá)腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化及腎功能情況。
