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結(jié)石就診科室主要有泌尿外科、肝膽外科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科。
1、泌尿外科腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石首選泌尿外科，典型癥狀為腰痛、血尿、排尿困難。
2、肝膽外科膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石需就診肝膽外科，常表現(xiàn)為右上腹絞痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
3、消化內(nèi)科胃結(jié)石等消化道結(jié)石可先到消化內(nèi)科評(píng)估，多與異物吞咽或特定飲食有關(guān)。
4、腎內(nèi)科代謝異常導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性結(jié)石需腎內(nèi)科排查病因，如高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等。
根據(jù)結(jié)石位置和性質(zhì)選擇科室，急性發(fā)作伴劇烈疼痛建議急診優(yōu)先處理。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
