健康知道
尿酸和肌酐高可能由高嘌呤飲食、脫水、慢性腎病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、透析等方式干預(yù)。
1、高嘌呤飲食長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過多。建議減少紅肉攝入，增加低脂乳制品和蔬菜水果，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物。
2、脫水狀態(tài)體液不足時(shí)肌酐濃度相對(duì)升高。每日飲水應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后尿液濃縮。
3、慢性腎病可能與糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，表現(xiàn)為夜尿增多、下肢水腫。需控制原發(fā)病，使用阿魏酸哌嗪、尿毒清顆粒等護(hù)腎藥物，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛。急性期可用秋水仙堿、依托考昔緩解癥狀，慢性期需持續(xù)服用降尿酸藥物，同時(shí)限制酒精攝入。
定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然劇烈減重導(dǎo)致尿酸波動(dòng)，腎功能異常者需每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎小球?yàn)V過率。
急性腎盂腎炎主要由大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌、腸球菌等細(xì)菌感染引起。
1、大腸埃希菌大腸埃希菌是最常見的致病菌，約占70%-80%的病例，可能通過尿道上行感染，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻等癥狀，可使用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物治療。
2、變形桿菌變形桿菌感染多見于尿路結(jié)構(gòu)異?；颊?，可能與尿路結(jié)石、留置導(dǎo)尿管等因素有關(guān)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等癥狀，可使用哌拉西林他唑巴坦、環(huán)丙沙星、慶大霉素等藥物。
3、克雷伯菌克雷伯菌感染常見于糖尿病患者或免疫力低下人群，可能與血糖控制不佳有關(guān)，通常伴隨排尿困難、尿液渾濁等癥狀，可使用亞胺培南、美羅培南、頭孢吡肟等藥物治療。
4、腸球菌腸球菌感染多見于近期接受過泌尿系統(tǒng)操作的患者，可能與器械消毒不徹底有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛、尿急等癥狀，可使用氨芐西林、萬古霉素、利奈唑胺等藥物。
建議患者多飲水保持尿量充足，避免憋尿，出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素治療。
