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腎結(jié)石種類可通過成分分析、影像學(xué)特征、臨床癥狀及形成原因進(jìn)行分辨，主要有草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石等。
1、成分分析通過結(jié)石成分檢測(cè)可明確類型，草酸鈣結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬，尿酸結(jié)石在X線下不顯影，感染性結(jié)石含銨鎂磷酸鹽。
2、影像學(xué)特征CT可顯示結(jié)石密度差異，尿酸結(jié)石CT值較低；B超能區(qū)分胱氨酸結(jié)石的均勻性，磷酸鈣結(jié)石常呈鹿角形。
3、臨床癥狀尿酸結(jié)石患者常伴高尿酸血癥，感染性結(jié)石多有反復(fù)尿路感染史，胱氨酸結(jié)石多見于遺傳性胱氨酸尿癥患者。
4、形成原因草酸鈣結(jié)石與高草酸飲食相關(guān)，磷酸鈣結(jié)石多見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)，尿酸結(jié)石與嘌呤代謝異常有關(guān)。
建議出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過24小時(shí)尿液分析及代謝評(píng)估輔助判斷結(jié)石類型，針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
