健康知道
血友病患兒護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注預(yù)防出血、及時(shí)止血、關(guān)節(jié)保護(hù)和定期隨訪，主要方法有日?；顒?dòng)管理、出血應(yīng)急處理、藥物替代治療和康復(fù)訓(xùn)練。
1、日?；顒?dòng)管理家長需避免孩子進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，選擇游泳、散步等低沖擊運(yùn)動(dòng)，家中尖銳物品應(yīng)妥善收納，建議穿戴護(hù)膝護(hù)肘等防護(hù)裝備。
2、出血應(yīng)急處理發(fā)生外傷出血時(shí)，家長需立即壓迫止血并冰敷，口腔黏膜出血可用紗布蘸凝血酶局部按壓，關(guān)節(jié)出血需制動(dòng)并抬高患肢，同時(shí)聯(lián)系醫(yī)院輸注凝血因子。
3、藥物替代治療定期輸注重組凝血因子Ⅷ或Ⅸ是核心治療，急性出血時(shí)需立即補(bǔ)充，預(yù)防性治療可每周給藥2-3次，用藥后家長需觀察有無發(fā)熱等不良反應(yīng)。
4、康復(fù)訓(xùn)練關(guān)節(jié)反復(fù)出血患兒需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，水中物理治療有助于減輕肌肉萎縮，家長應(yīng)每日幫助孩子完成規(guī)定動(dòng)作。
建立出血記錄卡詳細(xì)記錄每次出血情況，定期檢測凝血因子活性，疫苗接種需采用皮下注射，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
糖尿病腎病患者失眠可能由血糖波動(dòng)、神經(jīng)病變、藥物副作用、心理壓力等原因引起，可通過調(diào)整降糖方案、營養(yǎng)神經(jīng)治療、藥物調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式改善。
1. 血糖波動(dòng)夜間低血糖或高血糖導(dǎo)致覺醒，需監(jiān)測睡前血糖并調(diào)整胰島素劑量，可選用長效降糖藥如甘精胰島素。
2. 神經(jīng)病變自主神經(jīng)紊亂影響睡眠節(jié)律，可能與微血管損傷有關(guān)，表現(xiàn)為入睡困難，可使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
3. 藥物副作用利尿劑如呋塞米導(dǎo)致夜尿增多，糖皮質(zhì)激素影響睡眠結(jié)構(gòu)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時(shí)間。
4. 心理壓力疾病負(fù)擔(dān)引發(fā)焦慮抑郁，表現(xiàn)為早醒多夢(mèng)，可配合帕羅西汀等抗抑郁藥及認(rèn)知行為治療。
建議保持規(guī)律作息，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食，定期復(fù)查腎功能及血糖水平。
