健康知道
糖尿病腎病患者失眠可能由血糖波動、神經(jīng)病變、藥物副作用、心理壓力等原因引起，可通過調(diào)整降糖方案、營養(yǎng)神經(jīng)治療、藥物調(diào)整、心理疏導等方式改善。
1. 血糖波動夜間低血糖或高血糖導致覺醒，需監(jiān)測睡前血糖并調(diào)整胰島素劑量，可選用長效降糖藥如甘精胰島素。
2. 神經(jīng)病變自主神經(jīng)紊亂影響睡眠節(jié)律，可能與微血管損傷有關(guān)，表現(xiàn)為入睡困難，可使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
3. 藥物副作用利尿劑如呋塞米導致夜尿增多，糖皮質(zhì)激素影響睡眠結(jié)構(gòu)，需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥時間。
4. 心理壓力疾病負擔引發(fā)焦慮抑郁，表現(xiàn)為早醒多夢，可配合帕羅西汀等抗抑郁藥及認知行為治療。
建議保持規(guī)律作息，睡前避免劇烈運動和高蛋白飲食，定期復查腎功能及血糖水平。
糖尿病腎病的早期表現(xiàn)主要有微量白蛋白尿、夜尿增多、血壓輕度升高、下肢水腫。
1、微量白蛋白尿尿液中白蛋白排泄量異常增加，是糖尿病腎病最早期的敏感指標，可通過尿微量白蛋白檢測發(fā)現(xiàn)。
2、夜尿增多腎小管濃縮功能受損導致夜間排尿次數(shù)增加，患者常主訴夜間需起床排尿2-3次。
3、血壓升高腎小球內(nèi)壓增高引發(fā)血壓輕度上升，多數(shù)患者收縮壓波動在130-140mmHg之間。
4、下肢水腫血漿白蛋白降低導致組織間隙液體潴留，常見于足踝部凹陷性水腫，晨輕暮重。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測尿微量白蛋白及腎功能，控制血糖血壓，限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.8g/kg體重。
