健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無痛人流可能由意外妊娠、胎兒發(fā)育異常、母體健康風(fēng)險(xiǎn)、避孕失敗等原因引起，可通過靜脈麻醉、負(fù)壓吸引術(shù)、超聲引導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理等方式終止妊娠。
1、意外妊娠未采取避孕措施或避孕失誤導(dǎo)致妊娠，需通過負(fù)壓吸引術(shù)清除妊娠組織，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹痛，可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、頭孢克肟片、屈螺酮炔雌醇片等藥物。
2、胎兒發(fā)育異常超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重畸形或染色體異常時(shí)，需在孕10周內(nèi)行靜脈麻醉下清宮術(shù)，可能與胚胎基因缺陷有關(guān)，表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失，可使用米非司酮片、米索前列醇片、新生化顆粒等藥物。
3、母體健康風(fēng)險(xiǎn)妊娠合并嚴(yán)重心臟病或高血壓等疾病時(shí)，需優(yōu)先保護(hù)母親生命健康，手術(shù)需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，通常伴隨胸悶氣促癥狀，術(shù)后可選用阿莫西林膠囊、縮宮素注射液、戊酸雌二醇片等藥物。
4、避孕失敗宮內(nèi)節(jié)育器移位或避孕藥漏服導(dǎo)致避孕失敗，需在孕7周內(nèi)行超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)陰道出血，可遵醫(yī)囑使用婦科千金片、左氧氟沙星片、優(yōu)思明避孕藥等。
術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需及時(shí)復(fù)診。
突然胎動(dòng)頻繁可能由胎兒活躍期、母體血糖波動(dòng)、缺氧早期表現(xiàn)、胎盤功能異常等原因引起，需結(jié)合胎動(dòng)規(guī)律及伴隨癥狀綜合判斷。
1. 胎兒活躍期胎兒正常生物鐘或外界刺激可能導(dǎo)致短暫胎動(dòng)增多，表現(xiàn)為規(guī)律性動(dòng)作增強(qiáng)，無須特殊處理，建議孕婦左側(cè)臥位休息觀察。
2. 母體血糖波動(dòng)孕婦進(jìn)食高糖食物后血糖升高可能刺激胎兒活動(dòng)增加，常伴孕婦心悸出汗，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測血糖改善。
3. 缺氧早期表現(xiàn)可能與臍帶繞頸、羊水過少等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為急促不規(guī)則胎動(dòng)后減少，需立即胎心監(jiān)護(hù)并吸氧，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。
4. 胎盤功能異常妊娠期高血壓或胎盤早剝可能導(dǎo)致胎盤供氧不足，伴隨腹痛或陰道流血，需住院監(jiān)測并注射地塞米松促進(jìn)胎肺成熟，嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。
建議記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免仰臥位及長時(shí)間空腹，如胎動(dòng)持續(xù)異?；驕p少需急診產(chǎn)科就診。
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