健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎停育可能由遺傳因素、內(nèi)分泌異常、感染因素、免疫因素等原因引起，可通過孕前檢查、藥物調(diào)節(jié)、抗感染治療、免疫干預(yù)等方式預(yù)防或處理。
1、遺傳因素胚胎染色體異常是早期胎停育的主要原因，建議備孕前進(jìn)行基因篩查，孕期可通過絨毛活檢或無創(chuàng)DNA檢測評估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持。
2、內(nèi)分泌異常甲狀腺功能減退、糖尿病或黃體功能不足可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育障礙，需監(jiān)測促甲狀腺激素、血糖等指標(biāo)，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、胰島素等藥物調(diào)控。
3、感染因素弓形蟲、風(fēng)疹病毒等病原體感染可能損害胎盤功能，孕前應(yīng)完成TORCH篩查，感染期可使用阿奇霉素片、更昔洛韋膠囊等抗微生物藥物，治療后需復(fù)查確認(rèn)轉(zhuǎn)陰。
4、免疫因素抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病易引發(fā)胎盤血栓，表現(xiàn)為反復(fù)胎停伴抗核抗體陽性，需通過低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等藥物進(jìn)行抗凝治療。
建議計(jì)劃妊娠前3個月開始補(bǔ)充葉酸，避免接觸輻射和有毒物質(zhì)，出現(xiàn)陰道流血或妊娠反應(yīng)消失應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估胚胎狀況。
突然胎動頻繁可能由胎兒活躍期、母體血糖波動、缺氧早期表現(xiàn)、胎盤功能異常等原因引起，需結(jié)合胎動規(guī)律及伴隨癥狀綜合判斷。
1. 胎兒活躍期胎兒正常生物鐘或外界刺激可能導(dǎo)致短暫胎動增多，表現(xiàn)為規(guī)律性動作增強(qiáng)，無須特殊處理，建議孕婦左側(cè)臥位休息觀察。
2. 母體血糖波動孕婦進(jìn)食高糖食物后血糖升高可能刺激胎兒活動增加，常伴孕婦心悸出汗，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測血糖改善。
3. 缺氧早期表現(xiàn)可能與臍帶繞頸、羊水過少等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為急促不規(guī)則胎動后減少，需立即胎心監(jiān)護(hù)并吸氧，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。
4. 胎盤功能異常妊娠期高血壓或胎盤早剝可能導(dǎo)致胎盤供氧不足，伴隨腹痛或陰道流血，需住院監(jiān)測并注射地塞米松促進(jìn)胎肺成熟，嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。
建議記錄胎動次數(shù)，避免仰臥位及長時(shí)間空腹，如胎動持續(xù)異?；驕p少需急診產(chǎn)科就診。
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