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輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療，但具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。主要影響因素有結(jié)石直徑超過10毫米、結(jié)石嵌頓時(shí)間較長、合并尿路感染、患者存在出血傾向等。
1、結(jié)石大小：直徑小于10毫米的輸尿管結(jié)石適合體外碎石，過大結(jié)石可能需輸尿管鏡取石。碎石前需通過CT明確結(jié)石定位。
2、嵌頓時(shí)間：結(jié)石嵌頓超過4周可能造成黏膜水腫粘連，此時(shí)體外碎石效果較差?？上葒L試藥物排石或輸尿管支架置入。
3、尿路感染：急性泌尿系統(tǒng)感染期間禁止體外碎石，需先控制感染。可選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
4、出血風(fēng)險(xiǎn)：服用抗凝藥物或血小板減少患者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)調(diào)整抗凝方案后再行碎石治療。
建議結(jié)石患者在治療期間每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
腎右邊疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石右側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)突發(fā)性絞痛，常伴血尿、惡心嘔吐?？赏ㄟ^多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片，嚴(yán)重者需靜脈輸液治療。
3、腰肌勞損長期姿勢(shì)不良或過度勞累引發(fā)的肌肉損傷，疼痛與體位變化相關(guān)。建議熱敷理療，避免提重物，可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
4、腎囊腫腎臟囊性病變?cè)龃髩浩戎車M織時(shí)產(chǎn)生隱痛，超聲檢查可確診。小于5厘米無癥狀者定期隨訪，巨大囊腫需行穿刺硬化治療。
出現(xiàn)腎區(qū)疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制高嘌呤飲食，及時(shí)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
