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什么是完全性大動脈轉(zhuǎn)位

心血管內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞: #動脈

完全性大動脈轉(zhuǎn)位是一種先天性心臟病,表現(xiàn)為主動脈與肺動脈位置互換,導(dǎo)致體循環(huán)和肺循環(huán)分離。該病主要由胚胎期動脈干分隔異常引起,需通過手術(shù)矯正。

完全性大動脈轉(zhuǎn)位的核心病理特征是主動脈起源于右心室,肺動脈起源于左心室,形成兩個獨立的平行循環(huán)系統(tǒng)?;純撼錾篌w循環(huán)血液無法獲得氧氣交換,表現(xiàn)為嚴(yán)重發(fā)紺、呼吸困難及代謝性酸中毒。典型癥狀包括出生后即刻出現(xiàn)的全身青紫,哭鬧時加重,吸氧無法緩解,可能伴有喂養(yǎng)困難及發(fā)育遲緩。心臟聽診可聞及單一響亮的第二心音,胸片顯示蛋形心影伴肺血管紋理增多。超聲心動圖可明確診斷,顯示大動脈與心室連接異常及冠狀動脈開口變異。

未經(jīng)治療的完全性大動脈轉(zhuǎn)位患兒生存率極低,90%在1歲內(nèi)死亡?,F(xiàn)代治療采用動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù),最佳手術(shù)時機(jī)為出生后2-3周。術(shù)前需維持動脈導(dǎo)管開放,可靜脈滴注前列腺素E1。合并室間隔缺損的患兒可能出現(xiàn)暫時性充血性心力衰竭,需控制液體攝入并使用利尿劑。術(shù)后需長期隨訪冠狀動脈供血情況,警惕冠狀動脈扭曲或狹窄。部分患兒可能遺留輕度肺動脈瓣反流或心律失常,但多數(shù)可獲得接近正常的生活質(zhì)量。

確診完全性大動脈轉(zhuǎn)位的新生兒應(yīng)立即轉(zhuǎn)入心臟??浦行模苊庋诱`手術(shù)時機(jī)。家長需密切監(jiān)測患兒氧飽和度和尿量,維持適宜環(huán)境溫度。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查心臟功能,按計劃接種疫苗,避免劇烈運動。哺乳期母親應(yīng)保證充足營養(yǎng),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鐵劑和維生素。完全性大動脈轉(zhuǎn)位患兒成年后妊娠需進(jìn)行專業(yè)風(fēng)險評估,妊娠期間需加強(qiáng)心功能監(jiān)測。

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