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輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理療法、體位調(diào)整及手術(shù)治療快速緩解。疼痛主要由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣、尿路梗阻、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷引起。
1. 藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如鹽酸坦索羅辛、山莨菪堿能松弛輸尿管平滑肌，嚴(yán)重疼痛可短期使用阿片類藥物如曲馬多。
2. 物理療法熱敷下腹部或腰部有助于緩解肌肉痙攣，體外沖擊波碎石術(shù)適用于6-15毫米的中等大小結(jié)石，超聲波碎石可促進(jìn)結(jié)石分解排出。
3. 體位調(diào)整保持患側(cè)臥位減輕結(jié)石對(duì)輸尿管壁壓力，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)利用重力促進(jìn)結(jié)石移位，每日飲水2000毫升以上增加尿流沖刷作用。
4. 手術(shù)干預(yù)輸尿管鏡取石適用于嵌頓性結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)處理腎盂合并輸尿管上段結(jié)石，兩者均需在麻醉下進(jìn)行并配合術(shù)后抗感染治療。
疼痛緩解后應(yīng)完善泌尿系CT明確結(jié)石位置大小，避免攝入高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查防止結(jié)石復(fù)發(fā)或腎功能損害。
輸尿管結(jié)石癥可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
