健康知道
腎結(jié)石直徑超過5毫米時通常建議體外碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石位置、成分及患者癥狀綜合評估。體外碎石適應(yīng)癥主要有結(jié)石直徑5-20毫米、輸尿管上段結(jié)石、腎功能正常等情況。
1、結(jié)石大小直徑5-20毫米的腎結(jié)石適合體外碎石，小于5毫米可嘗試自然排石，超過20毫米需考慮其他治療方式。
2、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石體外碎石成功率較高，腎下盞結(jié)石因重力因素可能需配合體位排石。
3、結(jié)石成分磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石因質(zhì)地堅硬可能需調(diào)整沖擊波能量。
4、患者狀況凝血功能障礙、妊娠期、嚴重肥胖或骨骼畸形患者不適合體外碎石，需選擇其他治療方案。
建議碎石前后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
尿管結(jié)石引起腎痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎盂壓力升高、繼發(fā)感染導致炎癥反應(yīng)、腎臟缺血性損傷等原因引起。
1、結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，引發(fā)劇烈絞痛并向腰部放射。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣，需及時就醫(yī)解除梗阻。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導致尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力升高牽張腎包膜產(chǎn)生脹痛?？赡芘c輸尿管狹窄、先天性畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛伴惡心嘔吐?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
3、繼發(fā)感染梗阻后細菌滋生引發(fā)腎盂腎炎，炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性疼痛?？赡芘c糖尿病、免疫力低下等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
4、腎臟缺血長期梗阻導致腎血流減少，組織缺氧引發(fā)隱痛。嚴重時可造成腎單位不可逆損傷，需通過手術(shù)解除梗阻并評估腎功能。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診。
