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上眼皮下垂可通過提眉手術(shù)、額肌懸吊術(shù)、眼瞼成形術(shù)、肉毒素注射、眼周肌肉鍛煉等方式改善。上眼皮下垂可能由先天性提上瞼肌發(fā)育不良、年齡增長導(dǎo)致皮膚松弛、重癥肌無力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、外傷等因素引起。
提眉手術(shù)通過切除多余松弛的上瞼皮膚及皮下組織，直接提升眼瞼位置。適用于中老年因皮膚松弛導(dǎo)致的上瞼下垂，術(shù)后需避免揉眼并保持傷口清潔。若伴隨額肌功能減退，可能需要聯(lián)合額肌懸吊術(shù)。
額肌懸吊術(shù)利用自體筋膜或人工材料將瞼板與額肌連接，借助額肌力量代償提上瞼肌功能。適用于先天性重度上瞼下垂患者，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性閉眼不全，需使用人工淚液保護(hù)角膜。
眼瞼成形術(shù)通過調(diào)整眼輪匝肌和切除多余脂肪組織改善輕度下垂。適合伴有眼袋形成的老年性下垂，術(shù)后需冰敷減輕腫脹，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口出血。
肉毒素注射通過暫時(shí)麻痹降眉肌群改善假性上瞼下垂。適用于因眉弓下壓導(dǎo)致的視覺性下垂，效果維持4-6個(gè)月，需重復(fù)注射。注射后24小時(shí)內(nèi)禁止平臥，避免藥物擴(kuò)散。
眼周肌肉鍛煉通過閉眼睜眼、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)等動(dòng)作增強(qiáng)提上瞼肌力量。適用于早期輕度下垂或術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行10-15次，配合熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)。
日常應(yīng)注意避免過度揉眼或佩戴沉重眼妝，減少眼部皮膚牽拉。保證充足睡眠有助于緩解眼瞼水腫，維生素E乳膏局部按摩可改善皮膚彈性。若出現(xiàn)突發(fā)性雙側(cè)下垂或伴隨復(fù)視需立即就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)病變。長期使用電腦時(shí)建議每30分鐘閉目休息，佩戴防藍(lán)光眼鏡減輕眼瞼疲勞。
弱視可能由屈光不正、斜視、形覺剝奪、先天性白內(nèi)障等原因引起，可通過光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、屈光不正高度近視或遠(yuǎn)視導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊，大腦主動(dòng)抑制弱視眼視覺信號(hào)。需配戴合適度數(shù)眼鏡矯正屈光狀態(tài)，常用藥物包括阿托品滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液、消旋山莨菪堿滴眼液。
2、斜視雙眼視軸不平行引發(fā)復(fù)視，大腦為消除干擾關(guān)閉斜視眼視覺功能。需通過遮蓋健眼或手術(shù)矯正眼位，常用藥物有左旋多巴片、胞磷膽堿鈉膠囊、維生素B12片。
3、形覺剝奪先天性上瞼下垂或角膜混濁阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)。需在6歲前解除遮擋因素并配合視覺刺激訓(xùn)練，必要時(shí)使用硫酸阿托品眼用凝膠、玻璃酸鈉滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠。
4、先天性白內(nèi)障晶狀體混濁導(dǎo)致視覺刺激不足影響視功能發(fā)育。需在嬰幼兒期行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后配合屈光矯正和遮蓋治療。
建議3-6歲黃金治療期內(nèi)定期進(jìn)行視力篩查，保證每天2小時(shí)以上精細(xì)目力訓(xùn)練，多補(bǔ)充維生素A和DHA促進(jìn)視覺發(fā)育。
