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糖尿病尿血后果比較嚴(yán)重，通常提示存在糖尿病腎病、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥。
一、糖尿病腎病長(zhǎng)期高血糖損害腎臟濾過(guò)功能，導(dǎo)致微量白蛋白尿進(jìn)而發(fā)展為顯性尿血。治療需嚴(yán)格控制血糖血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利、依那普利或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦等藥物保護(hù)腎功能。
二、泌尿系統(tǒng)感染糖尿病患者免疫力下降易繼發(fā)細(xì)菌感染，引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎導(dǎo)致尿血。治療需進(jìn)行尿培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等控制感染。
三、泌尿系統(tǒng)結(jié)石血糖代謝異常可能影響礦物質(zhì)平衡，增加草酸鈣或尿酸結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜引起血尿。治療可根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒排石。
四、泌尿系統(tǒng)腫瘤糖尿病是膀胱癌、腎癌的危險(xiǎn)因素，腫瘤組織壞死脫落可表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿。診斷需依靠膀胱鏡檢查和影像學(xué)檢查，治療根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性切除術(shù)。
糖尿病患者出現(xiàn)尿血應(yīng)立即就醫(yī)檢查尿常規(guī)和腎功能，日常需保持合理膳食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖變化，每半年至一年復(fù)查尿微量白蛋白及腎臟超聲。
糖尿病足骨折手術(shù)后晚上發(fā)熱可能由術(shù)后吸收熱、傷口感染、血糖控制不佳、深靜脈血栓等原因引起。
1、術(shù)后吸收熱：手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織分解產(chǎn)物吸收，表現(xiàn)為低熱且無(wú)感染征象，通常術(shù)后3天內(nèi)自行緩解，無(wú)須特殊處理，監(jiān)測(cè)體溫即可。
2、傷口感染：可能與術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱，需進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)，可使用頭孢呋辛、克林霉素、莫西沙星等抗生素治療。
3、血糖控制不佳：高血糖環(huán)境易繼發(fā)感染或影響組織修復(fù)，需調(diào)整胰島素用量，密切監(jiān)測(cè)血糖水平，必要時(shí)聯(lián)合口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。
4、深靜脈血栓：術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致血流緩慢引發(fā)血栓，可伴有患肢腫脹，需進(jìn)行血管超聲檢查，確診后使用低分子肝素、華法林或利伐沙班抗凝治療。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，每日監(jiān)測(cè)體溫和血糖，出現(xiàn)持續(xù)高熱或肢體腫脹需立即就醫(yī)復(fù)查。
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