健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦出血手術(shù)后頭暈嘔吐不進(jìn)食不能坐可通過控制顱內(nèi)壓、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式治療。該癥狀通常由術(shù)后水腫、胃腸功能紊亂、前庭功能障礙、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。
1、控制顱內(nèi)壓術(shù)后腦水腫可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引發(fā)頭暈嘔吐?？墒褂酶事洞甲⑸湟航档惋B內(nèi)壓，配合呋塞米注射液利尿脫水，必要時(shí)采用去骨瓣減壓術(shù)緩解壓迫。
2、營養(yǎng)支持胃腸功能紊亂時(shí)需通過鼻飼營養(yǎng)液補(bǔ)充能量，逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，配合靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液維持營養(yǎng)需求。
3、康復(fù)訓(xùn)練前庭功能受損需進(jìn)行平衡訓(xùn)練，從床上坐位訓(xùn)練開始，逐步過渡到輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，配合甲磺酸倍他司汀片改善前庭循環(huán)。
4、心理疏導(dǎo)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)需進(jìn)行心理干預(yù)，家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，必要時(shí)使用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒，建立進(jìn)食行為獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。
術(shù)后恢復(fù)期需保持頭部抬高體位，記錄每日出入量，定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)病情變化，營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食黏稠度。
孩子腳尖走路不一定是腦癱，可能由跟腱緊張、習(xí)慣性姿勢(shì)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、腦癱等多種因素引起。
1、跟腱緊張部分幼兒因跟腱生理性短縮導(dǎo)致足背屈受限，表現(xiàn)為短暫性踮腳行走。家長(zhǎng)可通過按摩跟腱、被動(dòng)拉伸踝關(guān)節(jié)幫助改善，無須特殊治療。
2、習(xí)慣性姿勢(shì)學(xué)步期兒童可能因模仿或?qū)で笃胶飧卸鴷簳r(shí)性踮腳。家長(zhǎng)需觀察孩子行走穩(wěn)定性，引導(dǎo)雙腳平放行走，多數(shù)在3歲前自行糾正。
3、神經(jīng)系統(tǒng)異常可能與脊髓栓系綜合征、肌張力障礙等有關(guān)，常伴隨下肢反射亢進(jìn)或步態(tài)異常。需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，必要時(shí)采用巴氯芬片、鹽酸苯海索片等藥物干預(yù)。
4、腦癱痙攣型腦癱患兒因肌張力增高出現(xiàn)持續(xù)性尖足步態(tài)，多伴有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。需綜合康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重者可注射A型肉毒毒素或進(jìn)行跟腱延長(zhǎng)術(shù)。
建議家長(zhǎng)記錄孩子異常步態(tài)持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。日常可穿著硬底鞋幫助矯正，避免過度使用學(xué)步車。
