健康知道
多數(shù)腦梗塞患者無須支架手術(shù)，是否需手術(shù)主要取決于血管狹窄程度、梗死范圍、基礎(chǔ)疾病控制情況以及癥狀嚴(yán)重程度。
1、血管狹窄程度當(dāng)腦血管狹窄超過70%且存在血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)可能需支架植入，通常通過腦血管造影評(píng)估，伴隨反復(fù)頭暈或短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。
2、梗死范圍大面積腦梗死急性期可能需取栓支架治療，多與心房顫動(dòng)導(dǎo)致的心源性栓塞有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱或意識(shí)障礙，需聯(lián)合抗凝藥物。
3、基礎(chǔ)疾病控制高血壓糖尿病控制不佳者更易出現(xiàn)血管再狹窄，這類患者需優(yōu)先優(yōu)化藥物治療方案，如使用阿托伐他汀、氯吡格雷等二級(jí)預(yù)防藥物。
4、癥狀嚴(yán)重程度頻繁發(fā)作的進(jìn)展性卒中或后循環(huán)缺血可能考慮支架治療，需排除出血傾向后使用阿司匹林等抗血小板藥物進(jìn)行圍手術(shù)期管理。
術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，低鹽低脂飲食配合康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查血管超聲評(píng)估支架通暢情況。
年輕人腦供血不足可能由頸椎病變、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、先天性血管畸形等原因引起，通常表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、注意力不集中等癥狀。
1、頸椎病變長期低頭或不良姿勢(shì)導(dǎo)致頸椎壓迫椎動(dòng)脈，影響腦部供血。可通過頸椎牽引、理療改善，藥物可選鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲鈷胺片、尼莫地平片。
2、高血壓血壓異常升高損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致腦血流動(dòng)力學(xué)異常。需控制鈉鹽攝入并規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，藥物包括苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片。
3、動(dòng)脈粥樣硬化血脂異常引發(fā)血管斑塊形成，多見于肥胖或代謝綜合征患者。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，藥物可選阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、普羅布考片。
4、先天性血管畸形血管發(fā)育異常導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙，可能伴隨頭痛或癲癇發(fā)作。需通過腦血管造影明確診斷，治療包括介入栓塞術(shù)或開顱手術(shù)。
建議保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，避免高脂高鹽飲食，出現(xiàn)持續(xù)頭暈或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。
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