健康知道
脊柱第一節(jié)壓縮性骨折可通過臥床制動、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)治療等方式治療。脊柱壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、病理性骨折等原因引起。
1、臥床制動急性期需絕對臥床6-8周，避免脊柱負重，使用硬板床保持脊柱軸向位。骨質(zhì)疏松患者需同步補鈣，可配合低頻脈沖電磁場治療促進骨愈合。
2、支具固定疼痛緩解后佩戴定制胸腰骶支具3-6個月，限制脊柱屈伸活動。支具需每日佩戴20小時以上，定期調(diào)整松緊度避免皮膚壓瘡。
3、藥物鎮(zhèn)痛急性疼痛可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚、塞來昔布、鹽酸曲馬多等藥物。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉、骨化三醇、雷洛昔芬等抗骨松藥物。
4、手術(shù)治療椎體高度丟失超過50%或伴神經(jīng)損傷時，需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘固定術(shù)。手術(shù)可迅速穩(wěn)定椎體，但需嚴格評估心肺功能及凝血狀態(tài)。
康復(fù)期需加強腰背肌等長收縮訓(xùn)練，每日攝入800mg鈣劑及800IU維生素D，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，定期復(fù)查骨密度及脊柱X線。
骨質(zhì)增生引起的膝蓋疼痛可通過熱敷理療、口服止痛藥物、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。疼痛通常由關(guān)節(jié)勞損、體重過重、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、熱敷理療每日用40℃左右熱毛巾敷膝蓋20分鐘，促進局部血液循環(huán)。配合低頻脈沖電療等物理治療可減輕炎癥反應(yīng)，適合早期輕度疼痛患者。
2、口服止痛藥物雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥可緩解疼痛。長期使用需監(jiān)測胃腸及腎功能，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
3、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)潤滑，糖皮質(zhì)激素能快速消炎鎮(zhèn)痛。需嚴格無菌操作，每年注射不超過3次，糖尿病患者慎用。
4、手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體清除，嚴重病例需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
建議控制體重減少關(guān)節(jié)負荷，避免爬山爬樓梯等動作，適量補充鈣質(zhì)及維生素D，疼痛持續(xù)加重應(yīng)及時復(fù)查影像學(xué)。
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