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老年人無(wú)痛血尿的原因

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問(wèn)題描述:
老年人無(wú)痛血尿的原因

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黃鐘明
黃鐘明 北京協(xié)和醫(yī)院 副主任醫(yī)師

老年人無(wú)痛血尿可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生、膀胱腫瘤等原因引起,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1、尿路感染

老年女性因尿道短易發(fā)生細(xì)菌逆行感染,表現(xiàn)為尿頻尿急,可口服左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療,同時(shí)增加飲水量。

2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎盂或輸尿管結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜導(dǎo)致出血,常伴腰部隱痛,建議行體外沖擊波碎石,藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。

3、前列腺增生

男性前列腺增大壓迫尿道引起血管破裂,伴隨排尿困難,可用特拉唑嗪、非那雄胺或植物制劑鋸棕櫚緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。

4、膀胱腫瘤

無(wú)痛肉眼血尿是膀胱癌典型癥狀,可能與吸煙、化學(xué)染料接觸有關(guān),需通過(guò)膀胱鏡確診,治療方法包括經(jīng)尿道電切術(shù)、膀胱灌注化療等。

建議老年患者出現(xiàn)血尿時(shí)記錄排尿情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng),及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查,確診后遵醫(yī)囑規(guī)范治療。

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慢性前列腺炎多數(shù)情況下可以控制癥狀并達(dá)到臨床治愈,但存在復(fù)發(fā)可能。治療方法主要有藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)。

1、藥物治療

遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、坦索羅辛、塞來(lái)昔布等藥物控制感染和炎癥,緩解尿頻尿急癥狀。

2、物理治療

溫水坐浴、前列腺按摩等物理療法有助于改善局部血液循環(huán),減輕盆腔充血狀態(tài)。

3、生活方式調(diào)整

避免久坐、忌辛辣刺激飲食、規(guī)律性生活等行為干預(yù)可減少前列腺充血,降低復(fù)發(fā)概率。

4、心理干預(yù)

焦慮抑郁情緒可能加重癥狀,認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練有助于改善疾病帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。

保持適度運(yùn)動(dòng),避免憋尿和過(guò)度勞累,定期復(fù)查有助于長(zhǎng)期管理慢性前列腺炎。

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