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糖尿病高滲狀態(tài)癥狀主要表現(xiàn)為嚴重脫水、意識障礙、血糖顯著升高、血漿滲透壓升高等。癥狀發(fā)展按早期表現(xiàn)→進展期→終末期排列，早期可有多尿口渴，進展期出現(xiàn)嗜睡或煩躁，終末期可能陷入昏迷。
1、早期表現(xiàn)患者可能出現(xiàn)多尿、口渴、乏力等非特異性癥狀，此時血糖已明顯升高但尚未達到危急值，需立即監(jiān)測血糖并補液。
2、進展期癥狀隨著脫水加重，可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、定向力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，血糖常超過33.3mmol/L，血漿滲透壓超過320mOsm/L。
3、終末期表現(xiàn)嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至死亡，此時常合并急性腎損傷、休克等嚴重并發(fā)癥，需緊急搶救。
糖尿病高滲狀態(tài)屬于內分泌急癥，出現(xiàn)相關癥狀應立即就醫(yī)，治療期間需密切監(jiān)測血糖、電解質及生命體征，恢復后應長期控制血糖并定期復查。
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通?？梢赃M行手術，手術可行性主要取決于血糖水平、并發(fā)癥控制、手術類型、術前評估等因素。
1、血糖水平空腹血糖建議控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖不超過10mmol/L。術前需通過胰島素或口服降糖藥調整血糖，避免術中低血糖或高血糖危象。
2、并發(fā)癥控制合并視網(wǎng)膜病變、腎病或神經(jīng)病變需專科評估。心血管并發(fā)癥患者需完善冠脈檢查，嚴重周圍血管病變可能影響傷口愈合。
3、手術類型急診手術風險較高，擇期手術更安全。大型手術如心臟搭橋需強化血糖監(jiān)測，小型門診手術可在密切監(jiān)測下進行。
4、術前評估需檢查糖化血紅蛋白、腎功能、電解質等指標。麻醉科會診評估心肺功能，內分泌科協(xié)助制定圍手術期血糖管理方案。
建議術前1-3個月優(yōu)化血糖控制，術后加強血糖監(jiān)測和傷口護理，選擇低升糖指數(shù)飲食促進恢復。
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