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輸尿管鏡取石術(shù)后留置導(dǎo)管主要為了預(yù)防輸尿管水腫、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、防止結(jié)石殘留及降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
1、預(yù)防水腫術(shù)后輸尿管黏膜可能出現(xiàn)暫時(shí)性水腫，留置導(dǎo)管可維持管腔通暢，避免尿流受阻引發(fā)腎積水。
2、促進(jìn)愈合導(dǎo)管支撐能減少輸尿管壁摩擦，降低術(shù)后狹窄概率，同時(shí)為碎石排出提供通道，加速創(chuàng)面修復(fù)。
3、清除殘石細(xì)小碎石可能殘留于輸尿管內(nèi)，導(dǎo)管引流有助于殘余結(jié)石隨尿液排出，降低二次梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
4、預(yù)防感染導(dǎo)管保持尿流暢通可減少細(xì)菌滯留，同時(shí)便于術(shù)后沖洗，降低泌尿系統(tǒng)感染概率。
術(shù)后需保持導(dǎo)管清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查并按時(shí)拔管，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無(wú)需手術(shù)切口，但需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時(shí)可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
