健康知道
老人排尿困難是否需手術(shù)取決于具體病因，多數(shù)情況下可先嘗試藥物治療或行為調(diào)整，少數(shù)梗阻性疾病需手術(shù)干預(yù)。
排尿困難可能與前列腺增生、尿道狹窄等非惡性疾病有關(guān)。輕度前列腺增生患者可通過鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀，配合定時(shí)排尿、減少夜間飲水量等行為管理。尿道狹窄早期可采用尿道擴(kuò)張術(shù)等微創(chuàng)治療，若反復(fù)發(fā)作或伴隨尿潴留，需考慮尿道成形術(shù)。膀胱頸梗阻或神經(jīng)源性膀胱患者可能需間歇導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片治療。
當(dāng)保守治療無(wú)效或存在嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)干預(yù)。前列腺增生導(dǎo)致反復(fù)尿潴留、腎功能損害時(shí)，推薦經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)。膀胱結(jié)石合并排尿困難者需行結(jié)石取出術(shù)，同時(shí)處理原發(fā)疾病。尿道腫瘤或盆腔腫瘤壓迫引起的機(jī)械性梗阻，需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇根治性手術(shù)或姑息性尿流改道術(shù)。
建議老年患者出現(xiàn)排尿困難時(shí)及時(shí)就診泌尿外科，通過尿流率檢查、超聲殘余尿測(cè)定等評(píng)估梗阻程度。術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片預(yù)防感染，定期復(fù)查排尿功能。日?？蛇m量食用南瓜籽、番茄等富含鋅、番茄紅素的食物，避免攝入酒精、辛辣刺激飲食加重癥狀。
前列腺炎和尿道炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式辨別。前列腺炎主要表現(xiàn)為會(huì)陰脹痛、排尿困難，尿道炎以尿頻尿急、尿道灼痛為特征，兩者病因和治療方法存在差異。
前列腺炎是前列腺組織的炎癥反應(yīng)，病變位于盆腔深部。尿道炎則是尿道黏膜的感染性疾病，病變集中在尿道內(nèi)壁。前列腺炎可能伴隨精囊或膀胱頸部受累，尿道炎嚴(yán)重時(shí)可向上蔓延引發(fā)膀胱炎。
前列腺炎常見會(huì)陰部脹痛、射精后不適，可能出現(xiàn)白色尿道分泌物。尿道炎典型表現(xiàn)為排尿時(shí)尿道刺痛、尿道口紅腫，急性期可見膿性分泌物。兩者均可出現(xiàn)尿頻尿急，但前列腺炎多伴有排尿末滴瀝現(xiàn)象。
前列腺液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多和卵磷脂小體減少可診斷前列腺炎。尿道炎需通過尿道分泌物涂片檢出病原體，常見淋球菌或衣原體感染。尿常規(guī)檢查中，尿道炎患者尿液中白細(xì)胞酯酶常呈陽(yáng)性。
前列腺炎多由細(xì)菌逆行感染或盆底肌肉痙攣導(dǎo)致，與久坐、飲酒等因素相關(guān)。尿道炎主要經(jīng)性接觸傳播，淋球菌性尿道炎具有較強(qiáng)傳染性。非細(xì)菌性前列腺炎可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。
細(xì)菌性前列腺炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢地尼分散片等藥物。尿道炎需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素分散片或頭孢克肟膠囊。慢性前列腺炎可配合溫水坐浴，尿道炎患者治療期間應(yīng)避免性行為。
建議出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免自行用藥。保持每日飲水2000毫升以上，減少辛辣刺激食物攝入。注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車等壓迫前列腺的行為。急性期應(yīng)臥床休息，癥狀緩解后適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。
