健康知道
前列腺炎和尿道炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀、實驗室檢查等方式辨別。前列腺炎主要表現(xiàn)為會陰脹痛、排尿困難，尿道炎以尿頻尿急、尿道灼痛為特征，兩者病因和治療方法存在差異。
前列腺炎是前列腺組織的炎癥反應(yīng)，病變位于盆腔深部。尿道炎則是尿道黏膜的感染性疾病，病變集中在尿道內(nèi)壁。前列腺炎可能伴隨精囊或膀胱頸部受累，尿道炎嚴重時可向上蔓延引發(fā)膀胱炎。
前列腺炎常見會陰部脹痛、射精后不適，可能出現(xiàn)白色尿道分泌物。尿道炎典型表現(xiàn)為排尿時尿道刺痛、尿道口紅腫，急性期可見膿性分泌物。兩者均可出現(xiàn)尿頻尿急，但前列腺炎多伴有排尿末滴瀝現(xiàn)象。
前列腺液檢查發(fā)現(xiàn)白細胞增多和卵磷脂小體減少可診斷前列腺炎。尿道炎需通過尿道分泌物涂片檢出病原體，常見淋球菌或衣原體感染。尿常規(guī)檢查中，尿道炎患者尿液中白細胞酯酶常呈陽性。
前列腺炎多由細菌逆行感染或盆底肌肉痙攣導致，與久坐、飲酒等因素相關(guān)。尿道炎主要經(jīng)性接觸傳播，淋球菌性尿道炎具有較強傳染性。非細菌性前列腺炎可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。
細菌性前列腺炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢地尼分散片等藥物。尿道炎需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素分散片或頭孢克肟膠囊。慢性前列腺炎可配合溫水坐浴，尿道炎患者治療期間應(yīng)避免性行為。
建議出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀時及時就醫(yī)檢查，避免自行用藥。保持每日飲水2000毫升以上，減少辛辣刺激食物攝入。注意會陰部清潔衛(wèi)生，避免長時間騎自行車等壓迫前列腺的行為。急性期應(yīng)臥床休息，癥狀緩解后適度進行提肛運動改善局部血液循環(huán)。
尿道介入后前列腺鈣化通常是良性病變，可能與炎癥愈合、尿液反流或醫(yī)源性操作有關(guān)。前列腺鈣化主要通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)無需特殊治療，若伴隨尿頻、尿痛等癥狀需排查慢性前列腺炎或前列腺增生。
前列腺組織反復發(fā)生炎癥后，局部壞死組織鈣鹽沉積可導致鈣化灶形成。此類鈣化通常無臨床癥狀，可能與既往急性前列腺炎或慢性前列腺炎相關(guān)。若存在持續(xù)會陰脹痛、排尿不適，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊或左氧氟沙星片等藥物控制炎癥。
尿道高壓狀態(tài)下尿液逆流至前列腺導管，結(jié)晶沉積可引發(fā)鈣化。長期久坐、憋尿或尿道狹窄患者更易發(fā)生。建議避免辛辣飲食，定期排尿，必要時通過尿流動力學檢查評估尿道功能。若合并尿道狹窄，可考慮尿道擴張術(shù)干預。
尿道介入操作如導尿、膀胱鏡等可能損傷前列腺導管，愈合過程中形成鈣化斑。此類鈣化多呈點狀分布，通常無須處理。但介入術(shù)后出現(xiàn)血尿、發(fā)熱時，需排除感染并遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
高鈣血癥或維生素D過量可能促進前列腺組織異位鈣化。此類情況需檢測血鈣、甲狀旁腺激素水平，調(diào)整飲食中乳制品攝入量，并治療原發(fā)代謝疾病。伴隨骨質(zhì)疏松者可補充碳酸鈣D3片。
老年患者前列腺增生時腺體萎縮區(qū)易發(fā)生鈣化，可能與局部缺血和纖維化相關(guān)。典型癥狀包括夜尿增多、尿線變細，可通過甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、非那雄胺片等藥物改善排尿功能，嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
尿道介入后發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化應(yīng)定期復查超聲，觀察鈣化灶變化。日常保持每日飲水1500-2000毫升，避免長時間騎行或久坐，減少酒精及咖啡因攝入。若出現(xiàn)排尿困難、血尿或骨盆疼痛加重，需及時就診評估是否合并感染或梗阻性病變。無癥狀者每年進行一次前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢即可。
