健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦缺氧癥狀包括頭暈、注意力不集中、惡心嘔吐、意識(shí)模糊，治療可通過(guò)吸氧、藥物治療、病因治療、高壓氧治療等方式進(jìn)行。
1、頭暈腦缺氧早期常表現(xiàn)為持續(xù)性頭暈，可能由長(zhǎng)時(shí)間密閉環(huán)境或高原反應(yīng)引起，建議立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)環(huán)境，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用尼莫地平、倍他司汀、銀杏葉提取物等改善循環(huán)藥物。
2、注意力不集中慢性腦缺氧會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，與睡眠呼吸暫?；蜇氀嘘P(guān)，需治療原發(fā)病，可配合使用奧拉西坦、吡拉西坦、胞磷膽堿等腦代謝激活劑。
3、惡心嘔吐急性缺氧刺激延髓嘔吐中樞，常見于一氧化碳中毒或肺栓塞，需緊急處理原發(fā)病，嘔吐嚴(yán)重時(shí)可短期使用甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司瓊等止吐藥物。
4、意識(shí)模糊嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致腦水腫或神經(jīng)元損傷，多見于心臟驟?；蛑舷?，需立即心肺復(fù)蘇并靜脈給予甘露醇、呋塞米脫水降顱壓，必要時(shí)進(jìn)行亞低溫治療。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧環(huán)境，有基礎(chǔ)疾病者需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。
腦梗塞發(fā)病后3天內(nèi)最危險(xiǎn)，危險(xiǎn)程度隨腦水腫高峰期、再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥概率等因素變化。
1. 24小時(shí)內(nèi)：發(fā)病初期血管再通時(shí)間窗窄，易發(fā)生缺血再灌注損傷。需緊急評(píng)估靜脈溶栓或取栓治療指征，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶、依達(dá)拉奉。
2. 48-72小時(shí)：腦水腫高峰期，可能引發(fā)腦疝。需監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，控制血壓波動(dòng)，可使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等減輕水腫。
3. 3-7天：感染性并發(fā)癥高發(fā)期，常見肺部感染和尿路感染。需加強(qiáng)翻身拍背護(hù)理，必要時(shí)使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星。
4. 7天后：深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)上升。建議盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防性使用低分子肝素或利伐沙班等抗凝藥物。
發(fā)病后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，控制血壓血糖，逐步開展吞咽功能評(píng)估和肢體康復(fù)訓(xùn)練，降低致殘風(fēng)險(xiǎn)。
