健康知道
腦梗塞發(fā)病后3天內(nèi)最危險(xiǎn)，危險(xiǎn)程度隨腦水腫高峰期、再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥概率等因素變化。
1. 24小時(shí)內(nèi)：發(fā)病初期血管再通時(shí)間窗窄，易發(fā)生缺血再灌注損傷。需緊急評(píng)估靜脈溶栓或取栓治療指征，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶、依達(dá)拉奉。
2. 48-72小時(shí)：腦水腫高峰期，可能引發(fā)腦疝。需監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，控制血壓波動(dòng)，可使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等減輕水腫。
3. 3-7天：感染性并發(fā)癥高發(fā)期，常見(jiàn)肺部感染和尿路感染。需加強(qiáng)翻身拍背護(hù)理，必要時(shí)使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星。
4. 7天后：深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)上升。建議盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防性使用低分子肝素或利伐沙班等抗凝藥物。
發(fā)病后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，控制血壓血糖，逐步開(kāi)展吞咽功能評(píng)估和肢體康復(fù)訓(xùn)練，降低致殘風(fēng)險(xiǎn)。
腦炎的癥狀包括發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙、抽搐等，早期表現(xiàn)多為發(fā)熱和頭痛，進(jìn)展期可能出現(xiàn)意識(shí)模糊，終末期可發(fā)展為昏迷或癱瘓。
1、發(fā)熱腦炎早期常見(jiàn)持續(xù)性發(fā)熱，體溫可能超過(guò)38.5攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)或全身乏力。建議及時(shí)就醫(yī)檢查腦脊液和影像學(xué)。
2、頭痛頭痛多為劇烈且持續(xù)，常伴有惡心嘔吐。病毒性腦炎可能出現(xiàn)前額或全頭脹痛，細(xì)菌性感染則疼痛更為劇烈。
3、意識(shí)障礙表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或定向力喪失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷。皰疹病毒性腦炎可能出現(xiàn)人格改變或記憶缺損等精神癥狀。
4、抽搐全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作多見(jiàn)，兒童更易出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。日本腦炎等特定類型可能伴隨帕金森樣癥狀。
出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)，治療期間保持臥床休息，遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物或免疫調(diào)節(jié)治療，恢復(fù)期可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。
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