健康知道
腦血管畸形保守治療適用于部分病情穩(wěn)定的患者，主要方法有定期隨訪觀察、控制血壓、預(yù)防癲癇發(fā)作、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
1、定期隨訪通過頭部核磁共振或血管造影定期監(jiān)測(cè)畸形變化，建議每6-12個(gè)月復(fù)查，若出現(xiàn)頭痛加重等新癥狀需提前就診。
2、血壓控制將血壓維持在130/80mmHg以下可降低血管破裂風(fēng)險(xiǎn)，常用降壓藥包括氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾等，需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用。
3、癲癇管理約30%患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可選用左乙拉西坦、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等抗癲癇藥物，同時(shí)避免熬夜等誘發(fā)因素。
4、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避禁止參與拳擊、跳傘等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，便秘時(shí)避免用力排便，保持情緒穩(wěn)定，女性妊娠前需進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
保守治療期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。
腦癱通常無法通過常規(guī)產(chǎn)檢直接查出。產(chǎn)檢主要篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常和染色體疾病，腦癱診斷需結(jié)合出生后運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估和腦部影像學(xué)檢查。
1、產(chǎn)檢局限性常規(guī)超聲和唐篩主要檢測(cè)胎兒畸形及染色體異常，無法評(píng)估腦功能發(fā)育狀況。
2、高危因素識(shí)別產(chǎn)檢可發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)、宮內(nèi)感染等高危因素，但需出生后持續(xù)觀察運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。
3、影像學(xué)作用胎兒MRI對(duì)嚴(yán)重腦結(jié)構(gòu)異常有提示作用，但多數(shù)腦癱病例產(chǎn)前影像學(xué)表現(xiàn)不典型。
4、診斷時(shí)機(jī)腦癱確診需在嬰兒6個(gè)月后，通過運(yùn)動(dòng)里程碑延遲、肌張力異常等臨床表現(xiàn)綜合判斷。
孕期發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限等異常時(shí)，建議定期進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為評(píng)估，出生后6個(gè)月內(nèi)是早期干預(yù)黃金窗口期。
