心跳慢需要裝起搏器嗎
心血管內(nèi)科編輯
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心跳慢是否需要裝起搏器需根據(jù)具體病情決定。若為生理性竇性心動過緩且無癥狀，通常無須安裝；若因嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯等導(dǎo)致暈厥或心功能下降，則建議安裝。
生理性心跳減慢常見于長期運(yùn)動人群或睡眠狀態(tài)，心率可能低于60次/分但無頭暈、乏力等癥狀，此時(shí)心臟泵血功能正常，無須特殊干預(yù)，定期監(jiān)測即可。部分藥物如β受體阻滯劑也可能引起可逆性心率下降，調(diào)整用藥后多可緩解。但若伴隨黑矇、暈厥、活動耐力顯著下降，需警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征或高度房室傳導(dǎo)阻滯，這類疾病可能導(dǎo)致心臟長時(shí)間停搏，引發(fā)腦缺血甚至猝死。通過動態(tài)心電圖、電生理檢查可明確診斷，當(dāng)平均心率持續(xù)低于40次/分或出現(xiàn)超過3秒的長間歇時(shí)，起搏器植入是挽救生命的關(guān)鍵措施。
起搏器適用于嚴(yán)重心動過緩合并器官灌注不足的患者，例如三度房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心室率極低，或竇性停搏引發(fā)阿-斯綜合征發(fā)作。對于無癥狀的輕度竇緩或可逆性因素導(dǎo)致的心率下降，可通過治療原發(fā)病、停用相關(guān)藥物等方式改善。老年人退行性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變是起搏器植入的常見指征，而兒童或青少年患者需謹(jǐn)慎評估遺傳性心律失常可能。
日常應(yīng)避免劇烈體位變動以防暈厥，監(jiān)測脈搏頻率與節(jié)律，出現(xiàn)心悸、眼前發(fā)黑等癥狀及時(shí)就醫(yī)。起搏器植入術(shù)后需定期程控檢查設(shè)備工作狀態(tài)，避免強(qiáng)磁場環(huán)境干擾。合并高血壓或冠心病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，適度有氧運(yùn)動有助于改善心臟功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
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