健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦萎縮老人不吃飯可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善進(jìn)食環(huán)境、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。該現(xiàn)象通常由認(rèn)知功能障礙、吞咽困難、抑郁情緒、胃腸功能紊亂等原因引起。
1. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)將食物處理為糊狀或小塊，增加高蛋白流食如雞蛋羹、牛奶，減少干硬食物。認(rèn)知障礙患者可能因無法辨識(shí)食物而拒食，需用鮮艷餐具吸引注意力。
2. 改善進(jìn)食環(huán)境保持就餐環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光噪音干擾。抑郁患者需家屬陪伴進(jìn)食，采用分餐制減少壓力，餐前可進(jìn)行簡(jiǎn)單口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
3. 藥物治療吞咽困難者可遵醫(yī)囑使用多巴絲肼改善肌張力，抑郁患者需服用舍曲林等抗抑郁藥，胃腸動(dòng)力不足時(shí)可用多潘立酮。所有藥物均需神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估后使用。
4. 營(yíng)養(yǎng)支持嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需鼻飼營(yíng)養(yǎng)液或靜脈補(bǔ)充白蛋白，日?？商砑尤珷I(yíng)養(yǎng)配方粉。定期監(jiān)測(cè)體重及血清前白蛋白指標(biāo)，預(yù)防嗆咳性肺炎。
建議記錄每日進(jìn)食量，定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估病情進(jìn)展，必要時(shí)尋求臨床營(yíng)養(yǎng)科與康復(fù)科聯(lián)合診療。
腦梗死后遺癥的癥狀主要有運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺異常、語言障礙、認(rèn)知功能下降等。腦梗死后的癥狀表現(xiàn)與梗死部位及面積密切相關(guān)，多數(shù)患者會(huì)遺留不同程度的功能障礙。
1、運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn)為偏癱或單側(cè)肢體無力，可能與運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受損有關(guān)?？赏ㄟ^康復(fù)訓(xùn)練改善肌力，必要時(shí)使用巴氯芬、替扎尼定、丹曲林等藥物緩解肌張力增高。
2、感覺異常常見肢體麻木、刺痛等感覺障礙，與感覺傳導(dǎo)通路受損相關(guān)。甲鈷胺、維生素B1、加巴噴丁等藥物可幫助神經(jīng)修復(fù)，配合感覺再訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。
3、語言障礙包括失語癥和構(gòu)音障礙，多因左側(cè)大腦半球語言中樞受損導(dǎo)致。言語治療是關(guān)鍵干預(yù)手段，尼莫地平、胞磷膽堿、吡拉西坦等藥物可能改善腦循環(huán)。
4、認(rèn)知功能下降表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能受損等，與額葉、海馬等區(qū)域缺血有關(guān)。多奈哌齊、卡巴拉汀、美金剛等膽堿酯酶抑制劑可用于改善認(rèn)知癥狀。
腦梗死后需堅(jiān)持規(guī)范康復(fù)治療，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，保持低鹽低脂飲食，定期進(jìn)行肢體功能鍛煉與認(rèn)知訓(xùn)練。
