健康知道
腦血栓患者出現(xiàn)嘔吐頭暈可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、藥物治療、手術(shù)取栓等方式緩解，通常由腦組織缺血缺氧、顱內(nèi)壓增高、前庭系統(tǒng)受損、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
1、保持呼吸道通暢立即解開衣領(lǐng)采取側(cè)臥位，清除口腔分泌物防止誤吸，同時監(jiān)測血氧飽和度，必要時給予低流量吸氧。
2、調(diào)整體位將床頭抬高30度降低顱內(nèi)壓，避免突然改變體位誘發(fā)眩暈，保持環(huán)境安靜減少聲光刺激。
3、藥物治療可使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓進展，甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，甲磺酸倍他司汀片改善前庭癥狀，須嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、手術(shù)取栓發(fā)病6小時內(nèi)符合指征者可行機械取栓術(shù)，超過時間窗但存在大面積梗死可考慮去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后需重癥監(jiān)護。
發(fā)病后需絕對臥床避免跌倒，限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，康復(fù)期進行前庭功能訓(xùn)練時應(yīng)由家屬全程陪護。
腦出血手術(shù)后頭暈嘔吐不進食不能坐可通過控制顱內(nèi)壓、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式治療。該癥狀通常由術(shù)后水腫、胃腸功能紊亂、前庭功能障礙、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。
1、控制顱內(nèi)壓術(shù)后腦水腫可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引發(fā)頭暈嘔吐?？墒褂酶事洞甲⑸湟航档惋B內(nèi)壓，配合呋塞米注射液利尿脫水，必要時采用去骨瓣減壓術(shù)緩解壓迫。
2、營養(yǎng)支持胃腸功能紊亂時需通過鼻飼營養(yǎng)液補充能量，逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，配合靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液維持營養(yǎng)需求。
3、康復(fù)訓(xùn)練前庭功能受損需進行平衡訓(xùn)練，從床上坐位訓(xùn)練開始，逐步過渡到輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，配合甲磺酸倍他司汀片改善前庭循環(huán)。
4、心理疏導(dǎo)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)需進行心理干預(yù)，家屬應(yīng)協(xié)助患者進行放松訓(xùn)練，必要時使用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒，建立進食行為獎勵機制。
術(shù)后恢復(fù)期需保持頭部抬高體位，記錄每日出入量，定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測病情變化，營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食黏稠度。
