健康知道
輕微腎結(jié)石的癥狀主要有腰部隱痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐。癥狀按早期表現(xiàn)到進(jìn)展期排列，通常與結(jié)石大小和位置有關(guān)。
1、腰部隱痛：單側(cè)或雙側(cè)腰部出現(xiàn)鈍痛或酸脹感，活動后可能加重，平臥時可緩解，多由小結(jié)石移動刺激腎盂引起。
2、排尿異常：表現(xiàn)為尿頻、尿急或排尿中斷，結(jié)石卡頓在輸尿管時可能造成尿流變細(xì)，伴隨下腹部墜脹感。
3、血尿：尿液呈淡紅色或洗肉水樣，多為結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，通常為鏡下血尿或輕度肉眼血尿。
4、惡心嘔吐：因腎臟與胃腸神經(jīng)存在反射關(guān)聯(lián)，結(jié)石刺激可能引發(fā)植物神經(jīng)反應(yīng)，常與疼痛同時出現(xiàn)。
建議每日飲水超過2000毫升，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑超過6毫米或引發(fā)梗阻、感染時通常建議手術(shù)干預(yù)，主要影響因素有結(jié)石位置、成分、患者癥狀及腎功能狀態(tài)。
1. 結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致腎積水或尿流完全阻塞時須緊急手術(shù)，可能與輸尿管狹窄或先天畸形有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛、無尿，可選用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3. 感染風(fēng)險合并泌尿系感染的結(jié)石需優(yōu)先處理感染灶，常見病原體為大腸埃希菌和變形桿菌，伴隨發(fā)熱、膿尿癥狀，術(shù)前需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石易復(fù)發(fā)且藥物溶解效果差，多與代謝異常有關(guān)，通常需要經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石，術(shù)后需長期服用硫普羅寧調(diào)節(jié)代謝。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
