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體內(nèi)碎石術(shù)一般需要30-90分鐘,實際時間受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、手術(shù)方式、患者身體狀況等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>較小的結(jié)石通常可在較短時間內(nèi)完成碎石,較大的結(jié)石可能需要更長時間進行分次碎石。2、結(jié)石位置:輸尿管中段結(jié)石操作相對簡單,腎盂或膀胱結(jié)石可能因解剖位置復(fù)雜而延長手術(shù)時間。
3、手術(shù)方式:經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)耗時較短,經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)因需建立通道通常耗時更長。
4、身體狀況:合并泌尿系統(tǒng)畸形或既往手術(shù)史的患者,術(shù)中可能遇到更多技術(shù)困難導(dǎo)致時間延長。
術(shù)后需保持充足水分攝入,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)檢查評估碎石效果。
輸尿管結(jié)石7毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積小于10毫米時通常優(yōu)先嘗試保守治療。
1、多飲水:每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進結(jié)石自然排出,可配合跳躍運動加速結(jié)石移動。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石:體外沖擊波碎石術(shù)適用于中上段結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒,需評估腎功能及結(jié)石硬度。
4、輸尿管鏡碎石:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石,適用于下段結(jié)石或體外碎石失敗者,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間需限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時急診處理。