健康知道
輸尿管內(nèi)結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激黏膜、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、先天性尿路狹窄等原因引起，可通過(guò)藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)疼痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰部刀割樣劇痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石阻塞導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛并向會(huì)陰部放射，熱敷腰部后癥狀可能減輕，需配合使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能誘發(fā)腎盂腎炎或輸尿管炎，伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀，可能與尿流不暢、細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4. 尿路結(jié)構(gòu)異常先天性輸尿管狹窄或息肉易導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴血尿，需通過(guò)輸尿管鏡鈥激光碎石或狹窄段切除手術(shù)解除梗阻。
急性發(fā)作期建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見(jiàn)原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^(guò)解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
