健康知道
多發(fā)性腎結(jié)石可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)不合理、遺傳因素等原因引起。
1、增加飲水量每日保持足夠飲水量有助于稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積。建議每日飲水量超過2000毫升，以白開水或檸檬水為主。
2、藥物排石枸櫞酸鉀可堿化尿液，雙氯芬酸鈉能緩解疼痛，坦索羅辛有助于輸尿管擴(kuò)張。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需評估腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短期并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對復(fù)雜型結(jié)石或體外碎石失敗病例，建立微創(chuàng)通道直接取出結(jié)石。術(shù)前需控制尿路感染，術(shù)后需留置腎造瘺管觀察。
患者應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石或膽結(jié)石突發(fā)劇痛通常由結(jié)石移動阻塞管道、平滑肌痙攣、局部炎癥或繼發(fā)感染引起，疼痛可通過解痙鎮(zhèn)痛藥物、體外碎石、內(nèi)鏡取石或手術(shù)等方式緩解。
1. 結(jié)石移動：結(jié)石在泌尿系統(tǒng)或膽道內(nèi)移動時劃傷黏膜或卡頓在狹窄部位，導(dǎo)致管腔內(nèi)壓力驟增。建議立即熱敷疼痛區(qū)域，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸屈他維林片或硫酸阿托品注射液緩解痙攣性疼痛。
2. 平滑肌痙攣：結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管或膽囊壁平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。家長需幫助孩子保持側(cè)臥體位，醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液或布洛芬混懸液等藥物。
3. 局部炎癥：結(jié)石長期滯留導(dǎo)致黏膜充血水腫，可能伴隨發(fā)熱或血尿癥狀。需靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物，配合吲哚美辛栓控制炎癥反應(yīng)。
4. 繼發(fā)感染：梗阻后細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或急性膽囊炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。需急診行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后使用哌拉西林他唑巴坦、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。
每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，減少高草酸食物攝入，突發(fā)疼痛時避免劇烈運(yùn)動并及時就醫(yī)。
