健康知道
腎結(jié)石或膽結(jié)石突發(fā)劇痛通常由結(jié)石移動(dòng)阻塞管道、平滑肌痙攣、局部炎癥或繼發(fā)感染引起，疼痛可通過解痙鎮(zhèn)痛藥物、體外碎石、內(nèi)鏡取石或手術(shù)等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)：結(jié)石在泌尿系統(tǒng)或膽道內(nèi)移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜或卡頓在狹窄部位，導(dǎo)致管腔內(nèi)壓力驟增。建議立即熱敷疼痛區(qū)域，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸屈他維林片或硫酸阿托品注射液緩解痙攣性疼痛。
2. 平滑肌痙攣：結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管或膽囊壁平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。家長(zhǎng)需幫助孩子保持側(cè)臥體位，醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液或布洛芬混懸液等藥物。
3. 局部炎癥：結(jié)石長(zhǎng)期滯留導(dǎo)致黏膜充血水腫，可能伴隨發(fā)熱或血尿癥狀。需靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物，配合吲哚美辛栓控制炎癥反應(yīng)。
4. 繼發(fā)感染：梗阻后細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或急性膽囊炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。需急診行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后使用哌拉西林他唑巴坦、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。
每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，減少高草酸食物攝入，突發(fā)疼痛時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)的常見風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、輸尿管梗阻、腎周血腫等，多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
1、出血碎石可能導(dǎo)致腎臟或尿路黏膜微小血管破裂，表現(xiàn)為血尿。輕度出血通?？勺孕型Ｖ?，嚴(yán)重出血需介入止血治療。
2、感染結(jié)石碎片可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，術(shù)前需排查泌尿系感染情況。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻癥狀需及時(shí)抗感染治療。
3、輸尿管梗阻碎石后形成的"石街"可能阻塞輸尿管，引發(fā)腎絞痛?？赏ㄟ^藥物排石或二次碎石處理，嚴(yán)重者需輸尿管支架置入。
4、腎周血腫沖擊波可能損傷腎實(shí)質(zhì)導(dǎo)致包膜下血腫，多見于高血壓或凝血異?；颊摺６鄶?shù)可保守治療，巨大血腫需穿刺引流。
術(shù)后應(yīng)多飲水促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
