健康知道
輸尿管結(jié)石排出可通過排尿觀察、疼痛緩解、影像學(xué)檢查、尿液檢驗(yàn)等方式確認(rèn)。多數(shù)患者會(huì)經(jīng)歷結(jié)石排出時(shí)的典型癥狀變化。
1、排尿觀察結(jié)石排出時(shí)可能發(fā)現(xiàn)尿液中存在沙粒狀或小顆粒物體，部分患者會(huì)觀察到肉眼可見的結(jié)石隨尿液排出，排尿過程中可能出現(xiàn)短暫刺痛感。
2、疼痛緩解結(jié)石排出后原先劇烈的腎絞痛會(huì)突然減輕或消失，腰部脹痛感逐漸消退，這是結(jié)石通過輸尿管進(jìn)入膀胱的明確信號(hào)。
3、影像學(xué)檢查超聲或CT復(fù)查顯示原輸尿管內(nèi)高密度影消失，腎積水改善，膀胱內(nèi)可見新發(fā)結(jié)石影，可客觀確認(rèn)結(jié)石位置變化。
4、尿液檢驗(yàn)尿液顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)晶減少或消失，尿潛血轉(zhuǎn)陰，尿白細(xì)胞恢復(fù)正常，提示結(jié)石已不在尿路系統(tǒng)造成刺激。
建議結(jié)石排出后保持每日飲水2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，避免高草酸飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。
輸尿管末端結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石卡頓通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于增加尿流沖刷作用，適合直徑小于5毫米的結(jié)石?？膳浜媳奶\(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎絞痛。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解疼痛，枸櫞酸鹽類藥物如枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒?？赡芘c輸尿管黏膜水腫有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、輸尿管鏡取石用于大于10毫米或嵌頓性結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出?？赡芘c輸尿管狹窄有關(guān)，通常伴隨排尿困難、腎積水等癥狀。
結(jié)石排出期間應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
