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潰瘍性結(jié)腸炎怎么治療好

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潰瘍性結(jié)腸炎怎么治療好

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陳國棟
陳國棟 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

潰瘍性結(jié)腸炎可通過藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式治療。潰瘍性結(jié)腸炎通常由免疫異常、腸道菌群失衡、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。

1、藥物治療

美沙拉嗪適用于輕中度活動期患者,可抑制腸道炎癥反應(yīng);糖皮質(zhì)激素用于急性發(fā)作期控制癥狀,如潑尼松;免疫抑制劑如硫唑嘌呤適用于激素依賴型患者。

2、營養(yǎng)支持

低渣飲食減少腸道刺激,補充優(yōu)質(zhì)蛋白糾正貧血,腸內(nèi)營養(yǎng)制劑維持營養(yǎng)狀態(tài),必要時需靜脈補充電解質(zhì)。

3、手術(shù)治療

全結(jié)腸切除適用于并發(fā)大出血或癌變患者,回腸儲袋肛管吻合術(shù)可改善終末期患者生活質(zhì)量,手術(shù)需嚴格評估適應(yīng)證。

4、心理干預(yù)

認知行為療法緩解焦慮抑郁情緒,建立患者互助小組改善社會支持,必要時聯(lián)合抗抑郁藥物干預(yù)心理共病。

建議定期監(jiān)測結(jié)腸鏡評估黏膜愈合情況,避免攝入辛辣刺激食物,維持適度有氧運動增強免疫功能。

其它精選問題

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腹瀉伴腸鳴音亢進可能由飲食不當、腸道感染、腸易激綜合征、乳糖不耐受等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補液治療、藥物干預(yù)等方式緩解。

1、飲食不當

進食生冷或變質(zhì)食物刺激胃腸黏膜,表現(xiàn)為水樣便伴腸鳴音增強。建議暫停進食8-12小時,少量多次飲用淡鹽水或口服補液鹽。

2、腸道感染

病毒或細菌感染導(dǎo)致腸道炎癥反應(yīng),常伴隨發(fā)熱、腹痛??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、諾氟沙星等藥物。

3、腸易激綜合征

腸道功能紊亂與精神壓力有關(guān),癥狀反復(fù)發(fā)作。需避免高脂飲食,必要時使用匹維溴銨、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。

4、乳糖不耐受

先天缺乏乳糖酶導(dǎo)致腹瀉腹脹,進食乳制品后癥狀加重。需采用無乳糖飲食,可補充乳糖酶制劑改善癥狀。

腹瀉期間注意補充水分和電解質(zhì),避免攝入奶制品及高纖維食物,若癥狀持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)血便需及時就醫(yī)。

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