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結(jié)腸多發(fā)息肉該怎么治療

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問(wèn)題描述:
結(jié)腸多發(fā)息肉該怎么治療

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陳國(guó)棟
陳國(guó)棟 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

結(jié)腸多發(fā)息肉可通過(guò)內(nèi)鏡下切除、藥物治療、定期復(fù)查、手術(shù)切除等方式治療。結(jié)腸多發(fā)息肉通常由遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、腸道菌群失衡等原因引起。

1、內(nèi)鏡下切除

直徑小于10毫米的息肉可通過(guò)結(jié)腸鏡下電切或黏膜切除術(shù)治療,操作創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后需禁食并觀察有無(wú)出血。

2、藥物治療

可能與腸道慢性炎癥有關(guān),通常表現(xiàn)為腹瀉與黏液便,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、酪酸梭菌活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、定期復(fù)查

建議每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡隨訪,監(jiān)測(cè)息肉復(fù)發(fā)情況,尤其對(duì)于有家族史或病理提示腺瘤性息肉的患者。

4、手術(shù)切除

直徑超過(guò)20毫米或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的息肉需行腹腔鏡下腸段切除術(shù),可能與基因突變有關(guān),常伴隨腹痛與便血癥狀。

日常需增加膳食纖維攝入,限制紅肉及加工食品,戒煙酒并保持規(guī)律作息,出現(xiàn)持續(xù)便血或排便習(xí)慣改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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腹瀉伴腸鳴音亢進(jìn)可能由飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、乳糖不耐受等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物干預(yù)等方式緩解。

1、飲食不當(dāng)

進(jìn)食生冷或變質(zhì)食物刺激胃腸黏膜,表現(xiàn)為水樣便伴腸鳴音增強(qiáng)。建議暫停進(jìn)食8-12小時(shí),少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。

2、腸道感染

病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致腸道炎癥反應(yīng),常伴隨發(fā)熱、腹痛??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、諾氟沙星等藥物。

3、腸易激綜合征

腸道功能紊亂與精神壓力有關(guān),癥狀反復(fù)發(fā)作。需避免高脂飲食,必要時(shí)使用匹維溴銨、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。

4、乳糖不耐受

先天缺乏乳糖酶導(dǎo)致腹瀉腹脹,進(jìn)食乳制品后癥狀加重。需采用無(wú)乳糖飲食,可補(bǔ)充乳糖酶制劑改善癥狀。

腹瀉期間注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),避免攝入奶制品及高纖維食物,若癥狀持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)血便需及時(shí)就醫(yī)。

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